家庭氧療供氧方式如何選？

王培

傳統(tǒng)的家庭氧療多為氧氣瓶或制氧機(jī)供氧，給氧方式可分為鼻導(dǎo)管、普通面罩、文丘里面罩及儲(chǔ)氧面罩；另外一種供氧方式為家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，患者需佩戴鼻罩或面罩；近年又增加了家庭高流量供氧系統(tǒng)。那不同疾病人群如何根據(jù)自身疾病選用合適的氧療裝置及供氧方式呢？

首先，需要明確自身所患疾病的種類。比如慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病的患者，如果經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查存在缺氧且無(wú)明顯二氧化碳升高的情況下，可以選用氧氣瓶或制氧機(jī)供氧，使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量不超過(guò)3L/分鐘。

如果經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾疽汛嬖诙趸忌撸瑔渭儽菍?dǎo)管吸氧容易出現(xiàn)二氧化碳中毒，建議使用文丘里面罩吸氧，吸氧濃度不要超過(guò)40%；或者使用家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，有助于將人體內(nèi)多余的二氧化碳排出，為人體提供足夠氧氣的同時(shí)避免二氧化碳中毒。

如果所患的疾病是間質(zhì)性肺炎、氣胸、胸腔積液、肺部感染的患者，這類人群不存在二氧化碳排出障礙，可選擇氧氣瓶、制氧機(jī)及高流量供氧系統(tǒng)，氧流量沒(méi)有嚴(yán)格的限制，可佩戴手指脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)血氧情況，以氧飽和度大于等于95%為宜。

如果所患的疾病是呼吸睡眠暫停，患者睡覺(jué)時(shí)需要佩戴家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，目前市面上的家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)分為單水平和雙水平兩大類，不同患者根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，需要佩戴的呼吸機(jī)有所不同，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，完善呼吸睡眠監(jiān)測(cè)后根據(jù)醫(yī)師的建議選購(gòu)合適的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。

其次，需要注意儀器的維護(hù)和檢查。對(duì)于氧氣瓶需要注意壓力表的變化，壓力不足時(shí)及時(shí)更換新氧氣瓶。制氧機(jī)需要注意儀器工作是否正常，所設(shè)參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，管路有無(wú)漏氣及破損。高流量供氧系統(tǒng)及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)均含有濕化系統(tǒng)，注意不可使用礦泉水，可以使用滅菌注射用水及純凈水，除了需要注意儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、各項(xiàng)參數(shù)是否達(dá)標(biāo)外，還需定期維護(hù)及清理各個(gè)管路，必要時(shí)及時(shí)更換老化及污染管道，避免引起呼吸道感染。

最后需要提醒的是，無(wú)論使用何種給氧方式，均建議每日監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度。當(dāng)呼吸困難癥狀加重或指脈氧數(shù)值較前變差的時(shí)候，提示病情存在變化，此時(shí)需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，重新評(píng)估病情并調(diào)整給氧濃度或方式。