洪亮且斷續的鼾聲最危險

劉慶峰

打鼾十分常見，是指鼻道、喉頭部位不暢通時（比如咽喉、軟腭肌肉松弛），氣流在上呼吸道流動過程中拍擊軟組織發生輕微震蕩產生的。隨著年齡增加，咽喉內組織逐漸退化、喉部附近肌肉松弛，呼吸道日益狹窄，打鼾的幾率便會升高。肥胖人群的喉部肌肉累積過多脂肪，也會變松弛，更易打鼾。但不同人的鼾聲各有特點，有的輕有的響，有的均勻有的斷斷續續。從偶發、經常、音頻、連續或中斷等情形，往往可判斷是否有睡眠風險。

均勻型：穩定且連續。兒童發出的穩定且連續的鼾聲大多沒有睡眠呼吸中止的危險，不過，如果打鼾的同時合并注意力缺乏、多動或生長發育遲緩的情況，需進一步檢查原因。

低頻型：多半可改善。偶爾過敏、感冒、鼻塞引發組織腫脹、呼吸通道狹窄，或疲勞、睡得較沉，神經肌肉更為放松時，可發出微微的鼻鼾。這種經鼻振動軟腭引發的鼾聲通常頻率較低，且多為偶發，只要身體不適減輕或改變睡眠習慣，多半能改善。

平臥型：需引起警惕。對于普通人來說，平躺著睡是一種健康睡姿，但患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人平躺時，舌頭、軟腭會下墜阻塞呼吸道，引發打鼾，側躺時可減輕。這類人睡覺最好選側臥位，且枕頭不要太低，以免下顎上抬后用嘴呼吸。但如果打鼾變嚴重了，且改變體位也無效，就要警惕了。

巨雷型：間歇鼾聲最危險。這種鼾聲是因喉嚨深部、舌根振動發出的，通常聲音洪亮，鼾聲大小與嚴重程度相關，還時常出現暫停，多是患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的表現，易發生在習慣張嘴呼吸、舌頭肥厚或舌根后墜的人身上。這類患者的呼吸道更窄，氧氣不足時大腦會“下命令”讓胸腔更猛烈地吸氣，氣流壓力的驟然增加會使已十分狹窄的呼吸道暫時性完全關閉，讓人無法換氣，鼾聲便會暫停，嚴重時可能猝死。

根據美國《神經醫學期刊》的定義，只要睡眠中平均每小時有5次以上的呼吸暫停，且每次暫停時長大于10秒，即為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。除了打鼾外，患者白天常昏昏欲睡、注意力不集中，嚴重情況下可能因夜間血氧濃度降低，增加心肌梗死、腦梗死的風險。因此，患有心腦血管疾病的人，無論鼾聲大小，均應及時就診，盡早做初步診斷，對癥下藥。

遠離打鼾，首先要控制體重，這是最根本的治療。研究顯示，體重減少3～5公斤可有效控制打鼾；睡前避免飲酒、服用安眠藥或鎮靜劑，以免造成肌肉過度松弛，加重打鼾；常做深呼吸，有助鼻道暢通；少抽煙少喝酒。如果上述做法不奏效，睡眠時可戴上鼻罩，通過“持續正壓通氣”（CPAP）呼吸機改善呼吸困難的現象，治療效果良好。如果打鼾特別嚴重，患者可采取手術治療，將鼻喉之間的軟組織切除或收緊，以免阻塞呼吸道。