心律失常“偏愛”女性

陳學(xué)智

女性心臟更易受激素影響

歐洲心律學(xué)會(huì)近期發(fā)布的《心律失常性別差異共識(shí)》指出，心律失常對(duì)女性的影響更大，具體原因和表現(xiàn)如下：

心率更快。研究顯示，女性在5歲后平均心率就比男性快，成年女性靜息心率比男性快3～5次/分鐘。而且，男女心率差別與年齡因素?zé)o關(guān)。

心臟更小。心臟的大小和體型成正比，因此女性心臟相對(duì)更小，心電圖上波形的振幅更低。

更易受激素影響。女性會(huì)經(jīng)歷四個(gè)特殊時(shí)期：妊娠期、產(chǎn)后、經(jīng)期和圍絕經(jīng)期。在這些階段，激素會(huì)對(duì)女性的心率產(chǎn)生不同影響，比如妊娠期、產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期，心律失常發(fā)生率都會(huì)升高；月經(jīng)周期的第7天左右，雌激素水平最高，不易發(fā)生心律失常。

竇性心動(dòng)過速“重女輕男”。這種疾病在年輕女性中較多發(fā)，表現(xiàn)為輕微活動(dòng)時(shí)心率不適宜地增加，發(fā)作具有持續(xù)性和無休止性，發(fā)作期間24小時(shí)平均心率可超過90～100次/分鐘，且多呈現(xiàn)心率逐漸加速的特點(diǎn)，緩解時(shí)又會(huì)逐漸減速。

容易突然心臟狂跳。女性更容易出現(xiàn)陣發(fā)性室上速，這與女性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞的生理特性有關(guān)。在快速性心律失常的發(fā)生上，如室上性心動(dòng)過速的疾病譜中，女性更易發(fā)生房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，且多在月經(jīng)周期的黃體期時(shí)出現(xiàn)。男性發(fā)生順向性房室折返性心動(dòng)過速的比例更高，且能較早地接受射頻消融治療。

房顫伴隨心理癥狀。房顫是最常見的心律失常，就是心跳得很亂。相較于男性，女性房顫患者更易出現(xiàn)心悸、焦慮等癥狀。同時(shí)，常表現(xiàn)為高齡化，其高血壓、瓣膜性心臟病和射血分?jǐn)?shù)保留型心衰患病率更高，但冠心病患病率較低。

防治心律失常“男女有別”

鑒于心律失常“男女有別”，防治時(shí)也要差別對(duì)待。男性在先天性和遺傳性心臟疾病上發(fā)病率更高，所以要盡早排查，并告知醫(yī)生家族病史。女性受雌激素的保護(hù)作用，容易在絕經(jīng)后發(fā)生心律失常，因此建議中年女性每年定期體檢，出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等不適及時(shí)就醫(yī)。生活中，建議無論男性還是女性都應(yīng)做到戒煙限酒，少吃高脂高糖食物，每日鹽攝入量控制在5克以下，多吃新鮮果蔬、全谷物、低脂牛奶等，每天至少喝1500毫升水。

堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，有助維持正常心率、促進(jìn)新陳代謝，大家可選擇跳繩、慢跑、打籃球、游泳、散步等運(yùn)動(dòng)。

恐慌、壓力大、消極情緒與房顫的發(fā)生有關(guān)，因此要學(xué)會(huì)調(diào)整情緒，保持身心愉悅。如果出現(xiàn)莫名的心慌、胸悶，可去醫(yī)院做心電圖檢查，也可通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖輔助診斷。