先心病手術(shù)后不能盲目進(jìn)補(bǔ)

于荷

專家支持/孫宏濤

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。除個(gè)別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會，絕大多數(shù)需手術(shù)治療。而術(shù)后的一些注意事項(xiàng)可能與大家所想不同，比如很多家長覺得孩子手術(shù)后一定要好好補(bǔ)補(bǔ)，其實(shí)這樣做是不對的。

飲食不能大魚大肉

本刊記者：不少先天性心臟病患兒家屬術(shù)后都會問醫(yī)生，吃什么能給孩子好好補(bǔ)一補(bǔ)？

孫宏濤：確實(shí)，有些家長認(rèn)為應(yīng)讓孩子多吃些大魚大肉，補(bǔ)補(bǔ)身子，但這樣的做法對于心功能較差的患兒來說會增加心臟負(fù)擔(dān)，反而不利于病情恢復(fù)。先天性心臟病患兒術(shù)后飲食應(yīng)遵循健康、平衡、合理的原則。健康均衡的飲食可以保證孩子正常的生長和發(fā)育。

本刊記者：請您具體給講講吧！

孫宏濤：在術(shù)后初期可給予患兒一些易消化的軟食，如面條、餛飩等。慢慢補(bǔ)充營養(yǎng)，多食用營養(yǎng)價(jià)值高、易消化的食品，如魚、雞蛋、瘦肉、水果和各種蔬菜等。家長應(yīng)注意讓孩子少食多餐，食量不可過飽，更不可暴食，一般患兒不必限制鹽量。復(fù)雜畸形、心功能低下，術(shù)后持續(xù)有充血性心力衰竭者要嚴(yán)格控制鹽的攝入，每天控制在2～4克，盡量控制零食、飲料，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

切忌不要腋下抱患兒

本刊記者：一般術(shù)后多久能恢復(fù)正常生活？

孫宏濤：通常情況下，患兒在術(shù)后1～2周即可出院，術(shù)后幾個(gè)月即可恢復(fù)正常活動，在恢復(fù)期內(nèi)盡量讓孩子保持安靜，保證充足的睡眠，避免孩子因情緒激動而哭鬧。嚴(yán)禁跑跳和劇烈運(yùn)動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。最初幾周內(nèi)患兒一般只進(jìn)行較輕的體力活動。另外有一點(diǎn)要特別提醒，尤其對于較小的孩子，家長習(xí)慣從腋下抱起孩子，這點(diǎn)一定要注意，切記不要抱握患兒腋下以舉起患兒，千萬別孩子一哭鬧，一著急，忘記了這點(diǎn)。

復(fù)雜性患兒術(shù)后要記液體出入量

孫宏濤：還有一點(diǎn)提醒復(fù)雜先天性心臟病患兒家長的是，需要記患兒液體的攝入量和排出量，最少記1月，或者每天稱體重也可以。攝入液體包括任何經(jīng)口吃下的液體、任何在室溫下能變成液體的食物（包括冰激凌、冰等）、任何經(jīng)靜脈或鼻飼管給予的液體。排出量包括大小便（對于成形的大便，水分為其重量的1/4～1/3，不成形的大便則水分占1/2～2/3）、嘔吐物、吸引液、引流液、呼吸蒸發(fā)等。體重10千克以內(nèi)的患兒，飲水量為80毫升/（日·千克）;若孩子餓，小兒營養(yǎng)不良的，心肺功能尚可，肝臟不大、不腫，可增加到100～120毫升/（日·千克）。體重10～20公斤以內(nèi)的患兒，1歲以上的孩子可以吃米飯、餅干、饅頭等。香蕉、蘋果不計(jì)入水量，但米飯、梨要計(jì)水量。

本刊記者：好的，感謝孫博士的提醒，下期見！

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。