HPV檢測之“有問必答”

王璐然

近來，醫學專家宣布子宮頸癌篩查已取得突破性進展。新研制的檢測技術可以檢測到13種高危型人乳頭瘤病毒（HPV），使檢出子宮頸高度病變和子宮頸癌的敏感度高達95%。著名婦產科專家郎景和教授和致力于子宮頸癌篩查研究工作的喬友林博士對此進行了解答。

HPV是引起子宮頸癌的元兇是否被證實

HPV即人乳頭瘤病毒，從腫瘤發生角度講，其他癌瘤可以說是由于病毒、遺傳和其他因素所致，但子宮頸癌卻完全能夠證明系由病毒引起，即由所謂人乳頭瘤病毒感染造成。受到HPV感染，就可能會發展為宮頸癌前病變。如果感染了人乳頭瘤病毒，那么發展成為子宮頸癌的相對危險性將提高250倍。如果沒有發生HPV感染，就絕少或者不得子宮頸癌。

受到HPV感染后一般會有什么癥狀

非常遺憾，HPV感染本身并沒有什么明顯癥狀，除非引起宮頸病變會有白帶增多或者白帶帶血，所以宮頸癌的篩查和檢查更為重要。不要等到癥狀出現后再去醫院。如果抓住時機對子宮頸病變，尤其對HPV感染早發現、早診斷、早處理，子宮頸癌是完全可以預防和治療的。

HPV檢測，30歲以后做才有意義

既然時間就是生命，那么HPV檢測是不是越早做越好？HPV主要是通過性傳播，所以在性活躍階段，比如30歲以前HPV的感染會增加，超過30歲以后它就下降。但很多HPV感染都是“一過性”的，即因為年輕人的抵抗力比較強，她可以自身“抗”掉這些病毒，如果過了30歲還有HPV感染，可能就是持續性的HPV感染，由此發展成子宮頸病變或得子宮頸癌的概率就會增加。所以，正因為30歲之前常見有HPV感染，因此我們不主張對30歲以前的婦女進行HPV檢查。但30歲后就應該接受HPV檢測，以做到及早預防。

如何看HPV檢測結果

如果HPV檢測結果為陰性，即沒有感染HPV病毒，也就是說在下一次常規檢查之前，你患宮頸癌或高度病變的風險幾乎為零；如果HPV檢測結果是陽性，那么你患宮頸癌的風險就會明顯增加。但需要明確的是，并不是所有女性感染HPV都會發展成子宮頸癌，需進一步檢查子宮頸細胞是否出現癌變或癌前病變。如未發現任何病變，那就應該緊密追蹤，當發現任何早期病變出現時即可治療。一定要糾正兩個誤區：一是不在乎，對HPV感染重視不夠；二是過于恐懼，以為得了HPV感染就是得了宮頸癌，其實不然，真正由HPV感染發展到宮頸癌的時間很長，大致為10多年時間，而且受到HPV感染者也只有2%至3%的人會發展成宮頸癌。

HPV檢測有效期為5至8年

醫生會建議女性每年做一次巴氏涂片檢查，那HPV檢測是不是也需要每年做一次？

假如HPV感染是陰性的，細胞學檢查也沒有發現病變，那么醫生會告訴這位女性，今后5至8年間都不需要再來做檢查了。因為即便你今天晚上暴露在HPV病毒中，但病原8至10年后才會產生。傳統的巴氏涂片檢查，可能有漏診，所以提倡最好每年查一次。這也是HPV檢測比傳統的細胞學涂片檢查更為先進的地方。

除了性行為之外，HPV是否還會通過其他形式感染

HPV病毒的感染主要是通過性行為，因為病毒在自然環境里是非常脆弱的，所以不會在空氣里傳播。坐便器、毛巾之類的也很難傳播，除非皮膚粘膜有破損。另外只有HPV被帶入生殖道，才有可能因為HPV感染引起癌變，即便口腔和消化道也有HPV病毒，但這些地方的病毒是很難引起癌前病變的。

HPV感染會遺傳嗎

HPV病毒不可能遺傳。病毒本身應該沒有遺傳性，但是抗病的能力有遺傳性。母嬰的垂直性傳播也很少見，懷孕婦女如果HPV檢測是陽性，就是有早期宮頸病變的話也是可以治療的，不會影響到胎兒。

男性身上是否也有這種病毒

男性如果帶有HPV就會傳播給性伙伴，但因為男性生殖器官外露，除非這個男人不講衛生，不愛洗澡，否則他很難會一直帶著這種病毒。因此HPV對男性健康造成的影響比女性小。