康復護理對腦卒中后遺癥患者的護理效果觀察

張文娟 李敏

【摘要】目的：分析康復護理對腦卒中后遺癥患者的護理效果。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的70例腦卒中后遺癥患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取康復護理。結果：觀察組的服藥依從性、康復鍛煉依從性和復查依從性更高（P<0.05）；護理前，兩組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：康復護理對腦卒中后遺癥癥患者有較好的效果。

【關鍵詞】康復護理；腦卒中后遺癥癥；護理效果

Observation on the nursing effect of rehabilitation nursing on patients with stroke sequelae

ZHANG Wenjuan， LI Min

Affiliated Hospital of Gansu Medical College，Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of rehabilitation nursing on patients with stroke sequelae. Methods： 70 patients with stroke sequelae from January 2020 to December 2022 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received rehabilitation nursing. Results： The observation group had higher compliance with medication， rehabilitation exercise， and reexamination （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of labor/ work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of labor/work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role in the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores of labor/work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing has a good effect on patients with stroke sequelae.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Stroke sequelae； Nursing effect

腦卒中患者發病后會出現半身不遂、肢體無力和口角歪斜等癥狀，致殘率和致死率均較高，且具有較高的合并后遺癥風險，以偏癱最為多見，一旦合并發生后遺癥，會嚴重影響腦卒中患者的生活質量[1]。腦卒中后遺癥患者極容易由于病情而出現負面情緒，而康復護理在改善其預后方面具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月的70例腦卒中后遺癥患者，隨機分為兩組。觀察組35例，男17例，女18例，年齡32～75歲，平均年齡（55.14±6.39）歲；對照組35例，男18例，女17例，年齡32～74歲，平均年齡（55.27±5.38）歲。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

康復護理：（1）并發癥護理。定時協助腦卒中后遺癥患者改變體位，對腦卒中后遺癥患者進行翻身和拍背，指導其正確咳嗽，在必要的情況下，可以用機械裝置或吸痰對腦卒中后遺癥患者的痰液進行清除，保持呼吸道通暢，避免發生肺炎。對于長期臥床的腦卒中后遺癥患者，需要采取氣墊床，而且定時對機體的受壓部位進行按摩，以減少褥瘡的發生風險。（2）心理護理：以和藹和熱情的態度與腦卒中后遺癥患者交流，有目的地引導患者表達內心對腦卒中后遺癥的感受、真實想法或顧慮，分析和了解患者出現負面情緒的根源，結合其心理特點進行有效的開導，教會腦卒中后遺癥患者應用冥想療法和放松療法等方法對情緒進行自我調節。（3）早期康復訓練：根椐腦卒中后遺癥患者的神經功能、認知狀態以及肌力情況，進行有針對性的、分階段的早期康復鍛煉，包括肢體功能訓練、體位訓練、語言、能力訓練吞咽能力訓練、日常生活能力訓練和運動能力訓練。（4）飲食護理：為腦卒中后遺癥患者制定科學、有針對性的以及合理的飲食計劃，給予老年腦卒中后遺癥患者容易消化且富含維生素、熱量、蛋白質的食物，必要時可進行營養支持，以增強患者的組織修復能力和機體抵抗力。

1.3 觀察指標

比較兩組的服藥依從性、康復鍛煉依從性和復查依從性。

采取腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL），包括：勞動/工作能力（3個條目）、上肢功能（5個條目）、思維能力（3個條目）、視力（3個條目）、情緒（5個條目）、個性（3個條目）、自理能力（5個條目）、社會角色（5個條目）、溝通能力（5個條目）、活動能力（6個條目）、精力（3個條目）和家庭角色（3個條目），評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組服藥依從性、康復鍛煉依從性和復查依從性對比

觀察組的服藥依從性、康復鍛煉依從性和復查依從性更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

護理前，兩組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中的病因較多且比較復雜，包括血栓出血導致的出血性卒中；或腦血管血栓栓子脫落而引起動脈栓塞；或如動脈粥樣硬化引起患者的頸內動脈狹窄，導致腦血管破裂，從而發生腦卒中[2-3]。另外，不健康的生活方式如缺乏運動、長期吸煙史、不良飲食習慣、合并基礎疾病、酗酒史等也會使腦卒中的發病風險明顯增加。腦卒中后遺癥指的是患者發病1年后，患者仍然存在失語、口眼歪斜、精神障礙和偏癱等癥狀，腦卒中后遺癥期與恢復期相比較，其恢復速度比較緩慢，患者的生活質量較低，大部分均合并運動功能障礙，患者會出現肌力異常以及肢體軟癱[4-6]。腦卒中后遺癥包括言語障礙、運動感覺障礙、認知障礙以及吞咽障礙，其中偏身感覺障礙即腦卒中患者的淺部和深部感覺減退，運動障礙表現為面癱和偏癱，如常見的流涎以及口歪眼斜等，還包括偏盲、走路無法平衡、視力異常和共濟失調等[7-8]。由于很多腦卒中后遺癥患者缺少康復理念和醫學知識，且很多患者缺乏主動訓練的積極性和重視程度，對于自身肢體的不協調，大部分腦卒中后遺癥患者寄希望于“自然恢復”，從而導致很多具有一定恢復潛力的腦卒中后遺癥患者終身殘疾[9-11]。康復護理的目標主要是結合非醫學合醫學與康復方法，采取綜合性方法減輕殘疾程度以及預防殘疾的發生，訓練腦卒中后遺癥患者盡快適應周圍的環境，以提高患者的參與社會能力及活動能力，改善其生活質量[12]。本研究發現，觀察組的服藥依從性、康復鍛煉依從性和復查依從性更高（P<0.05），表明康復護理能明顯提高依從性。觀察組的勞動/工作能力、上肢功能、思維能力、視力、情緒、個性、自理能力、社會角色、溝通能力、活動能力、精力和家庭角色評分明顯高于對照組（P<0.05），表明康復護理能有效改善生活質量。

綜上所述，康復護理對腦卒中后遺癥癥患者有較好的效果。

參考文獻

[1] 王建玲，蘇琳琳，張全英.基于自我調節理論的護理干預對腦卒中后遺癥患者身心康復及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（6）：1061-1065.

[2] 鐘慧慧，程嘉駿，王益民，等.中醫運動功法對腦卒中后遺癥病人運動平衡功能影響的系統評價[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021，19（19）：3276-3282.

[3] 時晉泰，王中琳.黃芪桂枝五物湯加減聯合針灸對急性缺血性腦卒中后遺癥期患者相關指標的影響[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（12）：1732-1734.

[4] 沈金蓮，張妮.基于微信平臺的病友互助小組結合遞進式目標護理干預對腦卒中后遺癥患者心理韌性及健康行為的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（6）：168-170.

[5] 林桂永，黃金菊，鄭凱雙，等.園藝療法聯合鎮肝息風湯加減對腦卒中后遺癥期患者軀體功能障礙及精神康復的影響[J].湖南中醫雜志，2020，36（7）：32-34.

[6] 王婷婷，張素華，陳冰.補陽還五湯，針灸，康復訓練聯合療法在腦卒中后遺癥患者治療中的應用價值[J].臨床醫學，2020，40（10）：121-123.

[7] 鄧敏，陳先花，譚貴英，等.康復綜合干預對腦卒中后遺癥期患者生存質量的影響探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（3）：4-5.

[8] 杜淋玲，楊吉倩.社區康復護理對腦卒中后遺癥期患者生活質量及心理狀態影響的療效分析[J].中國保健營養，2020，30（9）：147-148.

[9] 謝少梅，黃海珍，黃觀珍，等.吞咽康復護理對于腦卒中后遺癥造成吞咽障礙患者康復的影響研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（6）：183-184.

[10] 林蕊紅.針灸配合康復訓練治療對腦卒中后遺癥患者神經功能缺損程度的影響分析[J].四川解剖學雜志，2021，29（1）：179-180.

[11] 葛運利，宋曉琳，仝其婭，等.腦卒中后遺癥患者心理彈性，自我效能感及創傷后成長的影響因素及相關性分析[J].國際護理學雜志，2021，40（3）：429-434.

[12] 劉娜，王佳.康復護理對于腦卒中后遺癥期患者心理狀態及生活質量的影響研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（9）：1287-1289.