非機(jī)械通氣氣管插管病人氣道濕化裝置的研制及應(yīng)用1)

賈 平,高 洋,王 麗,張 勤,劉 穎,謝彩霞

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院,四川 610072

有創(chuàng)性人工氣道失去溫暖、濕潤及阻止細(xì)菌入侵氣道的功能,且其直接與下呼吸道相通,極易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不易咳出等癥狀[1]。臨床上常見的有創(chuàng)人工氣道主要有氣管插管及氣管切開。人工氣道的建立破壞了黏膜的正常濕化功能,不僅使氣道干燥、分泌物不易排出,同時(shí)容易阻塞氣道,導(dǎo)致肺不張,增加肺部感染機(jī)會(huì)[2]。長時(shí)間建立人工氣道的病人,需要人為對(duì)氣道進(jìn)行濕化干預(yù)。氣道濕化是指用機(jī)械方法將濕化液變成微小顆粒,從而提高吸入氧氣的溫度及濕度,促進(jìn)痰液排出[3]。非機(jī)械通氣氣管插管病人因門齒外人工氣道長度達(dá)10～16 cm,其氣道濕化方式較氣管切開受限。氣管插管病人氣道濕化的方式主要有氣道滴入、人工鼻濕化法、MR850 濕化系統(tǒng)濕化法及呼吸機(jī)濕化(呼吸機(jī)加溫底座+濕化罐+呼吸管路)。氣道滴入濕化缺點(diǎn)明顯,已被研究證實(shí)不適宜再使用[4];人工鼻濕化可能會(huì)使病人病情加重,也不作為常規(guī)濕化方式[5];MR850 濕化系統(tǒng)濕化法(一次性管路約500元/套)及呼吸機(jī)濕化器(一次性管路約200元/套)濕化成本高且操作繁瑣而未被廣泛使用。為克服以上濕化方法的缺點(diǎn),減輕病人負(fù)擔(dān),達(dá)到良好的氣道濕化效果,本研究團(tuán)隊(duì)研制設(shè)計(jì)了一種新型非機(jī)械通氣氣管插管病人氣道濕化裝置,現(xiàn)將制作及使用方法報(bào)道如下。

1 濕化裝置的研制

1.1 材料

呼吸連接管(見圖1)及小容量面罩霧化器(見圖2)均為一次性耗材,重癥醫(yī)學(xué)科均有此2種耗材,取材方便。……