基于循證和德?tīng)柗品?gòu)建膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后本體感覺(jué)康復(fù)護(hù)理的訓(xùn)練方案

崔佰紅,顧海燕,耿桂靈,張徐萍,周佳楠

1.南通市第一人民醫(yī)院,南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,江蘇226000;2.南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

前交叉韌帶(ACL)為膝關(guān)節(jié)的重要組成單元,對(duì)膝關(guān)節(jié)的功能實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要,其可以限制脛骨的內(nèi)旋,且和相應(yīng)的內(nèi)外翻轉(zhuǎn)應(yīng)力都存在密切關(guān)系,因而在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著重要作用[1]。目前,前交叉韌帶損傷主要好發(fā)于從事競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)相關(guān)職業(yè)的人員[2],其發(fā)病率也越來(lái)越高[3]。前交叉韌帶損傷在膝關(guān)節(jié)損傷中所占比例高達(dá)70%[4]。基于膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)(ACLR)改善膝關(guān)節(jié)狀態(tài),是目前對(duì)于前交叉韌帶損傷在臨床治療方面達(dá)成的共識(shí),也是目前被公認(rèn)的最佳治療方案[5]。但是,ACLR術(shù)后部分病人仍會(huì)因?yàn)轫g帶愈合不良、疼痛、腫脹等問(wèn)題而無(wú)法恢復(fù)到韌帶損傷前的運(yùn)動(dòng)水平[6]。本體感覺(jué)是肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中本體器官在各種情況下所產(chǎn)生的感覺(jué),可以感知身體在不同運(yùn)動(dòng)時(shí)肌腱、肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)之間的緊張和放松的狀態(tài),是人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)[7]。前交叉韌帶起止點(diǎn)附著大量感受器,通過(guò)反射能力的肌肉調(diào)節(jié)保持著關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)穩(wěn)定[8]。而由于前交叉韌帶損傷,致使這些感受器大量減少或出現(xiàn)功能減退,這也是ACLR術(shù)后病人出現(xiàn)本體感覺(jué)障礙的一個(gè)主要原因[9]。本體感覺(jué)恢復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)就是前交叉韌帶上的大量感受器的修復(fù)[10-11]。而ACLR術(shù)后及時(shí)有效的本體感覺(jué)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練,能夠加快感受器的修復(fù),從而達(dá)到促進(jìn)本體感覺(jué)恢復(fù)的目的。……