山西省“136”興醫工程領軍臨床?？浦腔鄄》拷ㄔO及運營成效分析

張紹果,弓玉紅*,劉艷梅,劉燾麗,蘇曉琳,文 盈,續志斌

1.山西醫科大學第一醫院,山西 030001;2.山西省護理學會;3.山西省衛生健康委員會;4.山西省疾病預防控制中心

2015年,國務院發布《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》,明確提出“開展健康中國云服務計劃,積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術,推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務,推動健康大數據的應用,逐步轉變服務模式,提高服務能力和管理水平”[1]。

繼安徽省立智慧醫院2017年率先成為“國內第一家真正的智慧醫院”[2],我國智慧醫院的建設進程不斷推進,促進了醫院現代化和信息化建設步伐[3]?！爸腔鄄》俊笔菄@醫院病人住院環節,利用互聯網、人工智能、物聯網技術以及智能硬件設備,對傳統病房進行智能化改造,實現醫療數據的高效采集和使用,幫助醫院優化護理流程,提升護理質量,提高病人住院體驗,真正實現“以病人安全為中心”的智慧醫療服務[4-5],是智慧醫院建設的重中之重。

由于山西省智慧醫療起步較晚,智慧病房建設是伴隨著2018年山西省政府“136”興醫工程應運而生。本研究旨在探討山西省“136”興醫工程領軍臨床?？苹ヂ摼W+智慧病房建設、開展情況與應用效果。

1 一般資料

“136”興醫工程是山西省打造國內有影響力重點?？坪途C合醫院的重要舉措,是山西省壯大優質醫療資源、提升醫療服務水平的重大民生項目。“1”,即以提升全省醫療水平為主線;“3”,即建設一批省重點臨床醫學?？啤⒅攸c臨床醫學實驗室和重點臨床科研創新團隊;“6”,即建設區域臨床醫學、疑難重癥診療、急救體系協作、“互聯網+”國際醫療、前沿醫療技術、醫院管理評價“六大中心”[6]。該工程旨在緊緊圍繞全面提升醫療水平這一工作主線,帶動山西省優質醫療資源發展壯大,切實滿足群眾對優質診治服務的需求。

2018年8月,經過醫院申報、形式審查、?？圃u估、綜合評審程序,10個山西省“136”興醫工程領軍臨床?？瞥闪?其分布醫院情況見圖1。從圖1得知,10個領軍臨床?？扑鶎籴t院中,2所早期教學醫院因其綜合實力較強大,獲批科室數量居全省榜首,占70%[7]。

圖1 山西省“136”興醫工程領軍臨床?？品植记闆r

項目團隊成員有山西省衛健委醫政醫管局工作人員,負責全省“136”興醫工程具體工作;有山西省護理學會工作人員,利于實地調查溝通協調;有直接負責領軍臨床專科病房護理工作的護理部工作人員;有領軍臨床?？撇》康淖o理管理者,直接參與智慧病房設計、建設與運用。各成員專業知識結構豐富,分工明確,各司其職,這些均為課題的順利完成提供了組織和人員保障。

2022年1月—2022年4月,研究團隊以10個領軍臨床?？谱鳛檎{查對象,因10個臨床?？频攸c與研究者均在同一城市,研究人員實地調研5所醫院的10個?？?根據需求設計《山西省“136”興醫工程領軍臨床專科智慧病房建設及應用情況調查問卷》,內容包括智慧病房建設時間、投入使用時間、病區數、床位數、系統設備類別、數量、智慧病房建設前后病區質量改善指標等,以問卷星形式發放調查問卷,由10個?？谱o士長填寫,問卷回收率與有效率均為100%。同時,研究者就10個?？浦腔鄄》拷ㄔO過程和應用情況與10名領軍臨床?？乒芾砣藛T進行半結構訪談,綜合分析山西省“136”興醫工程10個領軍臨床?？苹ヂ摼W+智慧病房建設、開展情況與應用效果。

2 智慧病房建設

2.1 主導思想

在保證工程質量的前提下,科學調度,倒排工期,快速推進,突出特色,重細節、強內在、提質量,分層分批有序進行裝修施工,打造賦有特色的“136”領軍臨床?？浦腔鄄》?。

2.2 經費支持

借助“136”興醫工程的契機,10個領軍臨床?？聘鳙@批建設經費1億元,用于專科軟件、硬件建設使用,提升醫療技術和服務水平。各專科逐步完成智慧病房建設,尤其是同1所醫院的多個科室同時建設,規模效應建設利于成本節約,同時多病區建設也為應用效果評價實施提供了便捷。

2.3 設計硬件樣板間

從領軍臨床專科的標識、裝修色調、病房布局、空間尺度、色彩搭配、噪聲控制、流程導引、人性化設施等細節方面為病人提供更為方便快捷、舒適放松的空間環境,提升病人就醫感受,給病人帶來全新的智慧化就醫體驗。

2.4 優化設計方案

在樣板間的基礎上,讓施工方在病房的人性化設計方面提高標準,統一格調、統一步調,高標準、嚴要求施工,打造有溫度的病房。

2.5 統籌布局軟件系統

信息系統、設備配置提前布局,充分借鑒全國智慧病房標桿醫院,統籌設計信息系統,借助信息化平臺,引入智慧病房系統,助力醫護一體化模式實施。

3 建設成效

3.1 智慧病房建設概況(見表1)

表1 智慧病房建設概況

3.2 智慧病房系統設備配置情況(見圖2～圖4、表2)

表2 智慧病房系統設備配置種類與數量

圖2 智慧病房物聯網網絡生態架構(以山西醫科大學第一醫院為例)

圖3 GVS智慧病房系統(以山西醫科大學第一醫院為例)

3.3 領軍臨床?？浦腔鄄》砍尚?/h3>

3.3.1 打破信息隔膜,病人信息盡收眼底,醫護人員心中有數

智慧病房建設前,主班護士處理完醫囑,需要在護理站白板上、床頭卡、床尾卡、治療本上等轉抄/更改醫囑信息或病人特殊交班信息,工作瑣碎且耗時耗力,還容易出現轉抄錯誤和遺忘。護士需要不停地往返于護理站與病房之間。醫生查房需要依靠攜帶病例資料或個人記憶來了解病人病情或治療信息,很不方便,且會出現記混淆和遺漏。

智慧病房建設后,通過移動查房平板、移動查房車、床旁信息交互系統、移動護理智能端等智能設備系統,實現了病區各個環節間的信息互通,所有信息自動錄入、自動上傳,通過護士站、走廊、病房的智能終端顯示,為醫護人員呈現及時、準確的信息,使得病房狀況盡收眼底,使醫護人員真正做到一目了然、心中有數,提高了數據的準確性和安全性。

智慧病房的輸液監控系統實現對病人輸液進度的實時監測,不僅可以提高護士工作效率,而且還能夠降低護士輸液的勞動強度,使輸液過程由被動管理變為主動管理,提高護理質量的同時改善了醫患關系。

智慧病房門口機直觀展示包括房號、科室、責任護士和主管醫生等信息。信息在護士站智能交互大屏同步維護更新,確保醫護人員對病人情況的實時把握。

3.3.2 病區質量指標改善效果(見表3～表5)

表3 智慧病房建設前后病區工作效率

表4 智慧病房建設前后病區醫療質量安全

表5 智慧病房建設前后病區服務效果

4 討論

有數據顯示:我國的千人護士量遠少于巴西、南非等國家[8],多數醫療機構護理人力資源緊缺?！度珖o理事業發展規劃(2016—2020年)》及《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》均明確提出借助云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術的快速發展,大力推進護理信息化建設,積極探索創新優化護理流程和護理服務形式,強化移動醫療設備等護理應用信息體系,提高護理服務效率和質量,減輕護士工作負荷[9-10]。

智慧病房將精細化的管理理念和方法引入到醫院管理的實際中,依托智能化醫用設備系統,保證病區內管理的每個環節數據化、精確化,在醫院醫療的診斷、治療到護理等各個環節,形成了嚴謹、精細化的醫療質量服務,不僅能提高醫療質量和醫護人員工作效率,減少醫療事故和其他不良事件的發生概率,更好地為病人提供服務,還能獲得病人的認可和信任,極大地緩解了醫患關系,減少了醫患糾紛,促進醫院的高質量發展,提升醫院現代化運營和管理水平。許多研究也證實了智慧病房改變了護理工作模式,使得護士有更多的時間關注病人,及時掌握病人病情變化,提高了護理工作效率和工作質量[11-23]。

5 小結與展望

綜上所述,無論從硬件配置還是軟件應用,山西省“136”興醫工程領軍臨床?？浦腔鄄》拷ㄔO總體成效顯著,但是也存在不足之處。雖然各領軍臨床?？婆c所在醫院設備系統配置會存在差異,但是個別醫院智慧病房設備系統種類和數量較少,遠程會診終端整體配置僅30%,而智能搶救車管理系統和智能藥品管理系統各?？凭磁渲?建議今后考慮這些系統設備的投入。

感受智能化、享受便捷醫療服務的同時,病人個人數據的安全性與隱私性問題也是智慧醫療護理發展中面臨的技術挑戰[24-25],歐美已經有了嚴格明確的數據保護條例[26]及懲罰制度,我國應建立具體的監管機構,有效保護公眾的數據隱私[27]。