新生兒PICC管理臨床實踐指南質量評價及內容分析

王 俊,丁玲莉,梁慧杰,李暢妍,楊依然,吳珊珊

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院,湖北430030

經外周靜脈置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter,PICC)的主要含義在于一種經外周靜脈置入的導管,尖端定位具體位置在上腔靜脈下段或下腔靜脈[1]。這種方式的好處十分明顯,無須高頻率進行更換,可以保持較長的留置時間,有效降低患兒的疼痛,減少刺激性藥物對血管的損傷,成為救治危重癥新生兒、早產兒輸液治療及腸外營養的重要通道[2]。雖然PICC的廣泛使用給臨床治療帶來了便利,但由于早產兒免疫力低下等特殊生理特點,而PICC作為一種侵入性操作,如果操作和維護不當,極易出現并發癥如導管相關性血流感染、靜脈炎、堵管等[3],從而縮短了導管的使用壽命,增加了患兒疾病治療的難度,甚至危及患兒的生命[4-5]。因此,新生兒PICC規范化管理顯得尤為重要。臨床實踐指南之所以具備如此高的權威性和科學性,主要是因為其匯總了大量的干預措施,保留優勢,改進不足,和實際臨床情況緊密結合,借助大量的證據得到較為真實、準確、客觀的指導意見[6]。但由于部分指南質量參差不齊,且新生兒PICC管理與嬰幼兒及成人在某些方面存在差異,容易對臨床產生誤導,不僅會造成醫療資源的耗費,還可能給患兒帶來不必要的傷害[7]。因此,本研究借助臨床指南研究與評價系統Ⅱ(The Appraisal of Guidelines for Research &Evaluation Ⅱ,AGREEⅡ)對PICC相關管理指南展開深入的分析,提取并整合符合新生兒PICC管理的推薦意見,為進一步增強規范新生兒PICC管理提供參考依據?！?br>