2型糖尿病病人住院期間發生低血糖事件影響因素的Meta分析

牛文暢,侯宇穎,劉 科,房文靜,劉曉倩,張曉敏,祁 娜,李曉飛 ,吳 言,賈竹敏*

1.河南科技大學護理學院,河南 471000;2.河南科技大學第一附屬醫院

低血糖是2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)病人住院期間常見的嚴重不良反應。2017年英國一項多中心研究顯示2型糖尿病病人在住院期間低血糖發生率約為18.7%,其中7%為嚴重低血糖事件,1.3%需搶救治療[1]。研究表明一次嚴重低血糖引起的神經元損傷或認知障礙將抵消掉終生血糖控制的益處[2]。此外,2型糖尿病病人住院期間發生低血糖事件與心血管事件風險及全因死亡率相關[3]。因此,篩查2型糖尿病病人住院期間低血糖事件風險因素尤為重要。國內外2型糖尿病病人住院期間低血糖事件相關研究較多,但關于風險因素篩選結果說法不一。一項對288例2型糖尿病病人的研究表明,使用胰島素和磺胺類藥物的住院病人發生低血糖事件風險更高[4];然而Shiminko等[5]研究發現住院2型糖尿病病人發生嚴重低血糖事件與糖化血紅蛋白(HbA1c)較低、低血糖恐懼評分較高有關,與胰島素治療方案及持續時間均無關。此外,糖尿病并發癥等特異性因素是否為住院2型糖尿病病人發生低血糖事件危險因素尚存在爭議。因此,本研究將綜合評估住院期間2型糖尿病病人發生低血糖的危險因素,針對高危群體實施個體化干預,構建住院期間低血糖預測模型選擇有效預測因子具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 納入標準

①研究類型:隊列研究、病例對照研究和橫斷面研究;②研究對象:2型糖尿病病人;③暴露因素:可能導致2型糖尿病病人住院期間發生低血糖事件的影響因素;④結局指標:各種危險因素可能導致的低血糖事件發生率。……