中醫(yī)適宜技術(shù)治療糖尿病病人胰島素注射相關(guān)皮下脂肪增生有效性和安全性的Meta分析

楊海燕,吳佳楠,董清梅,劉惠凌,彭思萍

深圳市中醫(yī)院,廣東518000

我國已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家[1],胰島素皮下注射是糖尿病治療的重要手段,胰島素注射相關(guān)皮下脂肪增生(lipohypertrophy,LH)是胰島素長期皮下注射最常見的并發(fā)癥[2],國外LH的患病率為 28.7%～64.4%[3],根據(jù)國內(nèi)最新調(diào)查顯示,LH發(fā)生率為38.0%～76.3%[4]。患有LH比沒有LH病人發(fā)生不明原因低血糖的概率高6倍,發(fā)生血糖變異性的概率高7倍[5],人均胰島素使用量多11 U,據(jù)此估算每年將因此額外消耗20億元[6],給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

LH的臨床表現(xiàn)為患病部位皮下組織出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”改變或瘢痕樣改變,質(zhì)地堅硬,其病理、生理學(xué)機(jī)制尚不明確,因此缺乏有效的治療方法[7]。國外治療LH的方法以手術(shù)為主[8],主要針對硬結(jié)面積較大的病人,但糖尿病病人LH以腹部為主,多為散在,硬結(jié)面積較小,不適合手術(shù)治療,傳統(tǒng)的治療方法主要采用硫酸鎂濕熱敷LH皮膚處[9],而該方法對中度及以上硬結(jié)作用并不顯著。

中醫(yī)適宜技術(shù)是中醫(yī)學(xué)中的特殊治療技術(shù),有著源遠(yuǎn)的歷史根基,又有著容易接受的醫(yī)學(xué)治療方法,也稱中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法,具有簡、便、效、廉等特點[10-12]。近年來有研究報道,中藥外敷[11-13]、艾灸[12]、雷火灸等中醫(yī)適宜技術(shù)有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、消腫鎮(zhèn)痛的作用,能有效治療胰島素注射相關(guān)LH,恢復(fù)病人有效注射部位,療效顯著,但目前未見相關(guān)的Meta分析。本研究通過收集采用中醫(yī)適宜技術(shù)治療胰島素注射相關(guān)LH的臨床研究,應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù),評價中藥外敷、灸法等中醫(yī)適宜技術(shù)對LH的影響,以期有效治療糖尿病病人LH,提高病人治療依從性和舒適度。……