基于文獻計量分析的國際幼兒體質健康的影響因素及模型探析

聞曉　蔡理

摘? ? 要? ?為了探究最近10年幼兒體質健康影響因素研究的進展，以2012—2021年Web of Science數據庫收錄的文獻作為資料來源，運用“Cite Space V”（5.8.R1）對國際幼兒體質健康研究的1 077篇文獻進行可視化分析，主要對影響幼兒體質健康的各種因素進行分析，并在此基礎上構建影響幼兒體質健康的生態系統模型。結果：微系統中的幼兒體質健康的影響因素包括年齡、性別、體質健康狀況、身體活動水平等個體因素，以及家庭、幼兒園、社區等環境因素；中系統中的家庭、幼兒園、社區等的交互作用與幼兒體質健康密切相關；外系統中的家庭經濟狀況、父母受教育程度、父母工作單位及宏系統中的社會背景、國家政策與法規、項目計劃等對幼兒的體質健康產生間接影響。未來的研究應進一步探究幼兒體質健康影響因素，深入分析各系統的互動及其機制，為幼兒體質健康的有效干預積累更豐富的理論和實證依據。

關鍵詞? ?知識圖譜；幼兒；體質健康；影響因素；生態系統

中圖分類號：G 804.23? ? ? ? ? ?學科代碼：040302? ? ? ? ? ?文獻標志碼：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2023.02.011

Abstract? ?In order to explore the development and evolution of international studies on childrens physical health in the past decade， the literature included in Web of Science database from 2012 to 2021 was used as the data source， and Cite Space V（5.8.R1） was used to visually analyze 1077 international studies on childrens physical health. Various factors affecting childrens physical health were analyzed， and on this basis， an ecosystem model that affected childrens physical health was constructed. Research results： The influencing factors of childrens physical health in the micro-system included individual factors such as age， gender， race， physical health status and physical activity level， and environmental factors such as family， kindergarten and community. The interaction of family， kindergarten and community in the middle system is closely related to childrens physical health. In the external system， family economic status， parentseducation level， work unit， as well as social background， national policies and regulations， project plans and so on in the macro system， have indirect effects on the physical health of young children. Future research should further explore the influencing factors of childrens physical health， in-depth analysis of the interaction and mechanism between various systems， and accumulate richer theoretical and empirical evidence for effective intervention in childrens physical health.

Keywords? ?knowledge graph; young children; physical health; influencing factors; ecological system

一直以來，黨和國家都高度關注幼兒的健康問題。早在2001年，教育部發布的《幼兒園教育指導綱要（試行）》中明確提出，幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位［1］。3～6歲是兒童體質發展的關鍵時期，對幼兒的生長發育至關重要，由于這個年齡段幼兒逐漸融入的生活環境開始變得復雜，與體質健康相關的要素也開始變得多元。據此，本研究中的幼兒年齡段界定為3～6歲。《國民體質測定標準（幼兒部分）》將幼兒的體質健康測定分為身體形態和身體素質2部分，強調在身體發展層面促進幼兒健康成長。2012年發布的《3～6歲兒童學習與發展指南》中將健康列為3～6歲幼兒發展的首要目標［2］。2016年發布的《“健康中國2030”規劃綱要》中提出，要做好婦女兒童等重點人群的健康工作，針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素進行強化干預，實現全生命周期的健康保障［3］。2018年，國家衛生健康委員會在《健康兒童行動計劃（2018—2020年）》中提出，實行兒童優先發展戰略，關注兒童健康事業，促進兒童全面發展［4］。2021年，《中國兒童發展綱要（2021—2030年）》在“發展領域、主要目標和策略措施”中將“兒童與健康”列為第一條［5］，說明健康素養和體質對兒童成長乃至其一生都有重要的影響。

國家發布的一系列有關幼兒健康的綱領性政策文件，旨在促進幼兒體質健康水平提升，然而反觀現實，當前幼兒的健康發展面臨嚴重威脅。幼兒生長遲緩和貧血問題依然存在，肥胖問題不斷凸顯，視力不良呈現低齡化及重度化［6］。相關調研結果顯示，我國3～6歲幼兒體質現狀不容樂觀，超過42%的幼兒存在動作發展不協調，將近50%的幼兒在平衡性、柔韌性等身體素質測試上不達標［7］。新型冠狀病毒肺炎疫情以來，幼兒長期處于防疫狀態使得這一趨勢越發明顯。諸多研究表明，目前兒童體力活動和體質水平相比新型冠狀病毒肺炎疫情前下降明顯，肥胖［8］、心肺耐力不足［9］等問題愈加嚴峻。幼兒的體質健康到底會受到哪些環境因素的影響？這些影響因素主要來自哪些方面？基于社會生態學理論構建模型是否可行？解決以上這些問題需要對大量文獻進行分析與研究。

1? ?影響幼兒發展的生態系統理論闡釋

美國著名心理學者Bronfenbrenner最早將社會生態學引入心理學研究領域，形成了應用于個體發展的“生態系統理論”［10］。該理論把人類生存于其中的社會環境（例如：家庭、團體、社區等）看作是一種社會性的生態系統，強調生態環境（人的生存系統）及其各環境系統之間的相互作用對人的發展產生的重大影響［11］。生態系統理論提出，影響個體發展的一系列相互嵌套和相互影響的環境系統主要包括微觀系統、中間系統、外層系統和宏觀系統4個環境層次及一個歷時系統［12-13］。歷時系統是時間變化對4個系統的影響，因為在兒童成長的過程中，隨著時間的推移，兒童生存的各個系統環境在不斷發生變化。生態系統理論改變了發展心理學家思考兒童發展環境的方式，突破了以往研究中的單一環境因素影響兒童發展的局限性，對影響兒童發展的各類環境因素提供了較為全面的解釋。基于生態系統理論，可以厘清影響兒童體質健康發展的各種環境因素。

圍繞幼兒體質健康促進，學者們從不同領域進行了研究，在體育科學、心理學、腦科學、教育學、公共衛生等領域形成了大量研究成果［14］。然而，關于幼兒體質健康的影響因素，相關研究較為零散、視角相對單一，缺乏系統化。有學者從人口統計學特征入手探究先天影響因素［15-16］，例如：年齡、性別等對幼兒的體質健康的影響；有學者從家庭支持角度提出，家庭是影響兒童健康發展的最直接和最核心的微觀環境［17-19］；還有學者從幼兒教育與保育的視角研究幼兒園環境對幼兒健康發展的影響［20］；也有學者從社區建筑環境和資源的視角探討社區環境對兒童早期發展的影響［21］。基于生態系統理論，應當明確的是，影響幼兒體質的因素是多方面的和錯綜復雜的，幼兒的健康問題不只是家庭、幼兒園、社區某一方面的責任，而是一個涉及家庭、學校等多元化和多系統的綜合性問題。需將這一問題置于社會發展的大環境中，從社會不同領域、不同層面和視角進行全面和系統的審視。

2? ?數據來源與研究方法

2.1? 數據來源

通過WOS核心合集數據庫對2012—2021年間國際上有關3～6歲幼兒體質健康的文獻進行檢索。檢索采用主題詞與自由詞結合的方式，主題詞以“幼兒”與“體質健康”相結合，通過查閱相關文獻先確定了與“幼兒”和“體質健康”相關的檢索關鍵詞，采用Pubmed自由詞語匹配檢索，以求確保查全率和查準率。然后運用布爾運算符進行反復預檢和比對，最終通過設置檢索條件選取了1 433篇文獻（見表1）。

2.2? 文獻篩選

由于各國對幼兒的年齡界定有不同的標準，中英文用詞也存在差異，所以本研究的納入標準是研究對象為3～6歲的非殘疾兒童，研究內容為該年齡段兒童的體質健康。由于文獻計量法對數據的質量有要求，僅以主題詞檢索有可能出現研究內容上的偏差，為獲取高質量和高相關性的代表性文獻，使用文獻管理軟件“Endnote”對初步得到的文獻進行進一步篩選：1）排除研究對象為先天障礙或有疾病的兒童；2）排除與主題幼兒體質健康無關的文獻，對重復發表文獻，只納入1篇；3）排除題目、摘要、關鍵詞、作者簡介、出版物來源等信息不完整的文獻。依據上述標準篩選后得到初篩符合條件的文獻1 006篇。將文獻添加到WOS標記結果列表，并輔以手工檢索文后與主題相關的引用文獻，又添加71篇文獻，最終得到1 077篇文獻。

2.3? 研究方法與工具

從WOS中導出1 077篇文獻，檢索信息設定為“全記錄并且包含所引用的參考文獻”，以download.tex格式保存，采用“Cite Space V”（5.8.R1）軟件對文獻進行知識圖譜繪制，并以定量與定性相結合的方法對文獻的主題詞進行分析。Cite Space可視化軟件由美國華人學者陳超美博士開發，主要用于計量和分析科學文獻數據，可以直觀地展現科學知識領域的信息全景，識別某一科學領域中的關鍵文獻、熱點研究和前沿方向［22］。此外，對檢索和納入的重點文獻進行分析，并結合Excel （2019）對相關數據和圖表進行處理。

3? ?國際幼兒體質健康研究的基本情況

學術文獻中的關鍵詞是表達論文主題最重要的詞、詞組或短語，是論文主題的高度概括和凝練，可反映出論文的研究重點、主要內容和核心主題［23］，出現頻次多的關鍵詞常被用來反映研究領域的熱點問題［24］。為了全面地了解和掌握國際學者在幼兒體質健康領域的研究內容，在“Cite Space V”軟件中設置詞頻閾值為≥20，提取了62個關鍵詞，如圖1所示。

在圖1中，每個節點為1個關鍵詞，節點大小與關鍵詞出現頻次成正比，由于相同意義的關鍵詞在不同文獻中存在不同的表達方式，為了確保分析結果的準確性，對其進行合并處理至關重要。例如： 將“fitness”與“physical fitness”合并；將“care”“childcare”“child care”合并；將“body mass index”與“BMI”合并等。由于“children”“preschool children”“fitness”“health”等是代表研究對象的核心詞匯，在對相關文獻進行研讀和深入分析的基礎上，最終將能反映幼兒體質健康相關影響因素的高頻關鍵詞納入表格（見表2）。

由表2可知，在最近10年的幼兒體質健康研究中，體力活動（144）出現的頻次最多，其次分別是超重（127）、肥胖（124）和患病率（98）。體力活動又稱為身體活動，是促進身體能量平衡的關鍵組成部分，與身體的生長發育及體質健康密切相關［25］。身體活動不足的兒童患超重或肥胖的概率更高［26］，而增加幼兒每日身體活動時間，減少久坐行為可以預防超重、肥胖，并降低患病風險［27］。根據可視化技術呈現的其他高頻關鍵詞，例如：體質指數、干預、久坐、危險因素等（見表2），結合相關文獻歸類和閱讀后發現，學者在幼兒體質健康領域主要圍繞幼兒肥胖預防、運動干預、影響因素、體育鍛煉等方面進行探索。

相關研究顯示，肥胖人群的年齡逐漸出現低齡化趨勢，截至2019年，全世界5歲以下兒童中約有38 300 000為超重或肥胖［28］。近年來，兒童由于超重或肥胖產生的體質健康問題在國際上已引起學者的重視，引發了大量有關兒童健康影響因素和肥胖預防等方面的研究［29-31］。相關研究表明，幼兒缺乏身體活動、肥胖超重等問題已經極大地影響了幼兒的體質，制約著幼兒的健康成長。幼兒身體活動的責任主體包括家庭、幼兒園及政府，各方面都在幼兒體力活動上產生著特定的影響［32］。因此，根據相關文獻的研究內容及核心要義提取出幼兒體質健康的各種影響因素，依照布朗芬布倫納的“生態系統理論”進行分類，由內向外分為微系統、中系統、外系統、宏系統和歷時系統。

4? ?基于生態系統理論分析國際幼兒體質健康的影響因素

4.1? 第一系統：微系統

微系統是處于最里層的系統，是個體活動所處的直接環境，對于3～6歲幼兒來說，微系統包括個體、家庭、幼兒園、社區等，這些都是幼兒直接接觸的環境（如圖2所示）。幼兒的身心特征和幼兒的父母、教師、同伴等與幼兒接觸最為密切的人都處在生態系統的最內層，構成了影響幼兒發展的微系統。

依據幼兒體質健康這一研究主題，對高頻詞進行第二次歸納整理，對被引率和下載量較高的文獻進行分析發現，微系統中影響幼兒體質健康的因素可以分為個體因素和外在環境2個方面。個體因素包括身體活動、BMI、久坐行為、動靜態時間、年齡、性別等。其中，幼兒的身體活動和久坐行為對體質健康的影響被很多研究者所關注［20，31，33］。而身體活動、久坐行為、動靜態時間等對幼兒體質健康的影響很大程度上來自于家庭、幼兒園、社區等與幼兒生活密切相關的外界環境［18，30，34-36］。因此，將其納入微系統中外在環境層面作具體分析。

4.1.1? 個體因素與幼兒體質健康顯著相關

由表3可知，BMI在幼兒體質健康研究中出現的頻次為82。BMI的大小，不僅影響人體其他機能和素質指標的變化，而且直接關系到健康狀況。除此之外，高頻關鍵詞中還涉及到年齡（41）、性別（20）及種族（19），說明幼兒個體因素作為社會生態學模型中微系統的最里層，與其體質健康狀況直接相關。

幼兒的體質健康狀況存在先天差異，且有實證研究表明，體質的性別差異在很小的時候就很明顯［16］，幼兒期的男孩在體格發育上優于女孩，在身體活動時間和強度上都大于女孩［34］。而且年齡也是影響幼兒體質健康的因素。多項研究表明，與年齡較大的幼兒相比，年齡較小的幼兒體質健康水平較差［15，37-38］，年幼的兒童擁有較高的BMI［39］。還有研究者發現，相對年齡效應會對幼兒體質健康產生影響，3～5歲的幼兒在同一年齡時出生月份越早（相對年長）的幼兒體質健康水平比出生月份晚（年齡相對較小）的幼兒表現得更高［40］。因此，應考慮年齡、性別等差異，合理地評判幼兒的體質健康狀況，研究者應依據幼兒年齡、性別等差異制定有針對性的措施，有效提升他們的體質健康水平。

4.1.2? 家庭因素對幼兒體質健康的影響

表3中家庭出現的頻次為31，通過關鍵詞的梳理并結合文獻的分析發現，與家庭相關的環境因素涉及到身體活動、照料、體育鍛煉、父母、 營養等。家庭是幼兒接觸的第一個環境，幼兒的健康成長離不開家庭，3～6歲幼兒的大量時間都是在家庭中度過，家庭環境對幼兒的影響巨大且深遠，父母對幼兒的照料，在幼兒的營養、生活方式和健康行為方面起著至關重要的作用［35-36，39，41-42］。家庭環境對幼兒體質健康的影響主要表現為3種方式：父母的身體活動水平、父母對幼兒體育鍛煉的態度和父母為孩子營造的家庭體育環境。

首先，父母的身體活動水平影響孩子的體質健康［35，41，43］。相關研究表明，父母的身體活動水平及BMI與幼兒的體質健康存在密切的聯系［38， 44-46］，父母是幼兒健康行為的榜樣［45］。父母的身體活動、鍛煉行為及健康的生活方式與幼兒的體質健康呈顯著正相關［41，43，46］。但也有研究表明，父母的身體活動和父母作為積極角色榜樣對兒童中等至高強度身體活動的影響有限，父母的支持可能是促進兒童身體活動和健康水平的關鍵［17，46］。

其次，父母對幼兒參與體育鍛煉的態度也極大地影響了幼兒的體質健康［47］。如果父母意識到在幼兒時期進行體育鍛煉的重要性，他們往往會給幼兒更多的戶外活動時間和體育鍛煉機會［17， 48］，會通過自己的行為鼓勵幼兒參與鍛煉，指導幼兒科學運動，培養孩子運動習慣，為幼兒的體質健康發展提供有力的支持［18］。反之，若父母不重視身體活動，或認為超重并非健康問題，這些都是導致幼兒體重增加、體質下降的危險因素［44］。

最后，良好的家庭體育環境能夠促進孩子參與體育活動，保障幼兒健康成長。相對于學校和社區，家庭體育環境被認為是影響兒童青少年體育參與最重要的因素［49］。根據人力資本理論，家庭在體育方面的投入，例如為幼兒創造身體活動條件（活動時間、活動空間、項目選擇、器材設施等），對幼兒體質健康產生了強有力的影響。郝曉岑等［50］的研究表明，家庭支持是幼兒參與身體活動的決定性因素，包括提供必要的后勤支持，例如：接送孩子參與體育培訓、購買益體類產品等，父母可以通過多種途徑為孩子提供具有良性刺激的體育環境。

4.1.3? 幼兒園因素對幼兒體質健康的影響

文獻計量分析結果顯示，幼兒園是促進幼兒體育活動的重要環境，對幼兒的健康成長具有很大的影響。與幼兒園相關的環境因素涉及到身體活動、久坐行為、鍛煉、教育、游戲等。在學前環境中，物理因素（例如：運動場地、運動設施）、組織因素（例如：相關政策和活動組織）和社會因素（例如：早期教育者的態度和實踐）可以被劃分為不同的環境影響因素［51-52］。

關于幼兒園物理環境是研究最多的，一致的證據表明，高質量的室外物理環境（例如：室外環境、體育活動設施等）可以減少幼兒的久坐行為［20，53-54］。幼兒園的采光與照明設施、活動場地、游樂設施、運動器械等是幼兒進行身體活動的物質基礎，對幼兒體質健康水平有一定的影響。有研究表明，園內游樂設施的數量與兒童身體活動時間、強度呈正相關［53，55-56］。除了人造環境，自然環境也可以提高幼兒身體活動水平［57-58］，改善身體肥胖，從而促進體質健康［59-60］。譬如德國、丹麥、瑞士、日本等國家建設了森林幼兒園，利用大自然為幼兒提供了廣闊的戶外活動空間，有利于提高幼兒的體質健康水平［61］。

幼兒園組織的各類體育活動主要包括課堂體育教學活動和課間活動。幼兒園為幼兒設計合理的體育教學方案，積極開展豐富多樣的課間活動，可以提高幼兒身體素質，促進幼兒健康發展［62］。游戲是幼兒參與身體活動的基本形式，體育游戲作為幼兒園體育教學的主要形式，在幼兒體質健康發展中具有重要的作用。有研究表明，學校組織的體育游戲在促進學前兒童中等至高強度身體活動方面體現出積極作用，并且能夠增強幼兒體質健康、發展運動能力［63］。體育游戲不僅能使幼兒的體質得到增強，也能促進幼兒心理健康，從而實現身心健康全面發展［64］。

對幼兒健康產生影響的幼兒園社會環境主要包括與同伴、教師的交往。首先，幼兒良好的同伴關系是他們融入集體和適應環境的基礎。班杜拉的社會認知理論提出，觀察和模仿是個體習得社會行為的重要途徑，兒童通過觀察和模仿他人來學習，這意味著他們的飲食行為和身體活動會受到同齡人的影響。Ward等［65］在相關的定性和定量研究中發現，同伴極可能影響兒童的飲食行為和身體活動，而且影響程度還會受到同伴數量、性別、年齡和榜樣感知力量的影響。同伴支持是幼兒積極進行身體活動和提升體質健康水平的重要因素［18］。126項關于同伴關系影響兒童身體活動的研究表明，在兒童健康促進計劃中應當考慮與同伴進行身體活動［66］。其次，幼兒教師個人的健康行為習慣也影響著幼兒的體質健康［62，67］。相關研究表明，教師中等到高強度的身體活動時間與兒童中等到高強度的身體活動時間顯著相關［68］，教師的久坐行為與兒童久坐行為存在正相關［69］。教師在促進幼兒身體活動和減少久坐行為方面發揮著重要作用［33］，改善教師的身體活動和久坐行為可能會提升兒童的身體活動水平，從而促進幼兒的體質健康發展［69］。除此之外，幼兒教師對體育活動的看法和認知［70］及營造的體育活動氛圍［42］，都在有形或無形之中影響著幼兒，對幼兒的體質健康發展起到促進或制約作用。美國兒童體育委員會（COPEC）提出，幼兒教師要高度重視幼兒的體質健康，并且認識到兒童參與體育活動的重要性，創設適宜兒童發展的環境，以發展兒童健康的體質［71］。因此，幼兒教師應注重身體活動對幼兒體質健康的積極作用，組織符合幼兒身心發展規律、高質量、科學的體育活動或游戲，促進幼兒體質健康。

4.1.4? 社區因素對幼兒體質健康的影響

在表3中，社區出現的頻次為20。社區作為幼兒生活和成長的重要環境，是影響幼兒體質健康的重要因素之一。社區自然環境、建成環境和精神環境是社區環境的重要組成部分，雖然它們在兒童健康發展研究領域得到的關注相對較少，但還是有研究者為社區自然環境、建成環境及精神環境對兒童早期發育的影響提供了證據［72］。社區建成環境是在社區范圍內，通過人為建設或改造場地及設施所形成的各種建筑物和場所，是幼兒除了在學校和家庭之外參與體育活動的主要環境，為幼兒營造了寬闊的活動場所和空間，有利于促進幼兒體質健康。幼兒的健康發展也會受到社區精神環境的影響，例如社區的人文關懷、服務支持等都有益于幼兒的身體健康。

社區周圍的自然環境及建成環境與幼兒健康和發展緊密相關［21，73］。人造或自然的環境都可以促進體育鍛煉，比如在就近的公園、街道和廣場上活動。有研究表明，住在公園或者娛樂中心附近的幼兒有較高的身體活動水平［50］。而且社區建成環境與兒童早期健康和發展之間的關系可能是通過健康促進行為來調節的（例如：戶外玩耍、游戲、體育活動、社會互動、探索活動等）［74］。而如果社區周圍是交通不便的商業街、公園缺乏適合幼兒活動的器材及設施，則可能會限制幼兒在社區公共空間中進行體育活動以及與社會互動的機會，并且對幼兒健康發展會產生消極影響。因此，有條件的城市社區設有專門健身點或幼兒體育場館，資源相對匱乏的城鎮社區可以建設諸如秋千、雙杠、攀登架等游樂場設施，鼓勵幼兒積極參與體育活動，以促進健康。

另一方面，社區為幼兒提供特定的精神環境支持，保障幼兒健康成長。有研究表明，社區為兒童提供的服務與兒童良好的體質健康呈正相關［72］，與兒童生長發育遲緩呈負相關［74］。比如兒童保健中心、社區服務機構等通常提供兒童早期家訪、開展兒童健康知識講座、提供健康監測服務，以改善幼兒身體發育和體質健康［75］。社區工作者能為家庭提供保健咨詢服務，傳授合理飲食、適當運動等保健理念，幫助家長認識環境中影響發育遲滯、肥胖等不健康因素，改善處境不利兒童的體質健康［59］。因此，充分利用社區資源，從幼兒的實際需求上提供更多優質的活動器材和服務支持，對促進幼兒體質健康具有重要作用。

4.2? 第二系統：中系統

中系統是從里向外第二個層次的環境系統，是指2個或多個微系統的聯結，由個體直接接觸的環境之間的相互關系組成。幼兒的健康成長與微系統各因素直接相關，但各因素之間并不是獨立的，他們之間存在一定的聯系，發揮協同互動的作用。該系統對幼兒而言，是家庭、幼兒園和社區之間的關系，包括鄰里關系等中間系統。該系統會影響幼兒的行為、適應和發展。根據文獻計量分析的結果，梳理中間系統的關鍵詞，并對其進行細化，結果見表4。

4.2.1? 家庭與幼兒園共育保障幼兒健康成長

家庭與幼兒園作為幼兒成長的主要直接環境，肩負著幼兒健康成長的責任。家庭和幼兒園之間的關系對幼兒來說是一種復合環境，而教師和家長的合作，可形成補充聯結，例如：幼兒的父母參加家長會、教師家訪等。瑞士和挪威等國家甚至出現了被稱作“日間媽媽”的家庭式微型幼兒園。家園合作開展體育活動，更能促進幼兒體育習慣的養成和幼兒健康全面發展。有研究表明，學校和家庭環境在多個層面上共同影響了幼兒的身體活動和久坐行為，并提出在幼兒體質健康促進策略中應考慮身體活動、久坐行為等校內外的不同環境因素［76］。還有研究者設計了玩具箱干預項目，以促進幼兒體質健康為目的，以幼兒園和家庭配合為基礎，以目標協議的形式提升幼兒身體活動水平［77］。家庭和幼兒園任何一方單獨發揮作用都是有限的。家庭和幼兒園要保持密切聯系，協同配合。幼兒園應積極舉辦健康教育講座、開展家長助教活動、親子體育活動等，以增強幼兒體質健康為目的，通過家園共育的途徑，共同保障幼兒健康成長。

4.2.2? 社區和幼兒園協同提高幼兒健康水平

幼兒園和社區在幼兒肥胖預防、健康促進等方面的合作至關重要。有研究表明，以學校為主體的肥胖預防項目收效甚微［78-79］，以社區為主導的肥胖預防策略，例如共同預防兒童肥胖項目（EPODE），有助于降低肥胖的流行率［80-81］。因此，社區與轄區幼兒園保持密切聯系，加強與幼兒園的協同配合，在幼兒園和社區互動層面實施健康促進行動可提升預防肥胖效率，更好地提高幼兒健康水平。社區可以組織預防服務工作組，為幼兒園的教學計劃提供建議或必要的技術和資金支持，培訓教師和保育員，豐富他們的保健知識，科學指導幼兒園保教工作、開展幼兒體質測試活動，為幼兒園健康教育賦能。同時，幼兒園也應充分利用自然環境和社區資源，開展豐富多彩的體育活動和制定教育計劃，為社區兒童健康服務和早期教育提供保障。

4.2.3? 家庭與社區聯動助力幼兒健康發展

社區與家庭的互動關系模型表明，社區條件和幼兒健康之間的聯系可能是間接的，是通過父母行為和家庭功能來產生作用［82］。不利的社區因素，例如貧困、暴力和缺乏社會支持，可能會增加父母的壓力，破壞家庭功能，并對幼兒的健康造成負面影響。而家庭作為調節者，不僅可以傳遞社區因素對幼兒健康的影響，還可以與社區協同抵消社區不利因素對幼兒健康的負面影響［83］。相關研究證實，家庭在社區與幼兒健康的關系中起中介作用，家庭和社區都是實施幼兒體質健康促進的關鍵，如果沒有支持性的和促進健康的社區條件，以家庭為基礎的健康干預措施效果極為有限［84］。

總的來說，幼兒園、家庭、社區三方的協同互動是影響幼兒體質健康的重要中系統。大量研究表明，家庭、幼兒園和社區的協同共育對幼兒的身體健康發展具有重要作用［85-87］。有學者測試了幼兒園、家庭和社區方面的協同干預措施對幼兒健康的有效性，總體干預內容包括幼兒園干預（體育活動組織與實施、體育課程、健康教育、教師培訓）、家庭干預（家長教育、互聯網支持和家庭體育活動）和社區干預（游樂場改造和社區健康促進活動），結果表明，多方面的綜合干預模式可以改善幼兒的體質健康水平［88］。通過以上研究，對相關影響因素進行梳理和分析，構建幼兒體質健康影響的中系統模式，如圖3所示。

4.3? ?第三系統：外系統

外系統是第三個環境層次的系統。該系統是發生在2個或多個環境之間，但不包括發展個體的微觀系統之間的聯系。簡言之，是幼兒個體并未參與其中，但對幼兒健康發展產生間接影響的系統。在外系統中，影響幼兒體質健康的因素包括家庭經濟狀況、父母受教育程度等。

通過對表5相關文獻的分析，家庭經濟狀況是為幼兒提供生存條件和基本衛生保健服務的前提，若營養不足、住房條件較差、健康資源配置不足、水和衛生難以保障，會嚴重影響幼兒的健康。從健康循環理論的角度來看，代際傳遞不僅局限于基因遺傳、疾病等，父母參與和經濟因素均會影響健康循環［89］。西方新家庭經濟學和社會學理論及實證研究表明，與雙親家庭相比，單親家庭經濟狀況較差、生活壓力較大，是阻礙幼兒健康發展的因素［90-91］。大量研究表明，家庭經濟狀況與兒童早期體質健康和發育狀況具有較高的相關性［91-94］，家庭經濟狀況較差、單親家庭、父母受教育程度低等家庭社會風險因素會影響幼兒健康［39，91，95］。而受教育程度較高的父母，在增加經濟收入的同時，也會更加重視幼兒體質健康發展，能夠從多個渠道獲取健康方面的知識，勢必會對幼兒的健康產生積極的影響。這種間接影響的途經主要表現為增加兒童營養投入、接受健康教育、提供體育參與機會等。還有研究者認為，家庭經濟狀況和父母受教育程度并不是直接作用于兒童，而是通過影響父母的養育方式、體育態度和行為間接地影響兒童的健康發展［96-97］。父母工作時間的安排也會在很大程度上影響親子互動關系［98］。家庭經濟狀況好、父母時間寬裕，可以更多地陪伴兒童，有利于幼兒養成健康的生活習慣，對幼兒生長發育具有積極作用。反之，父母若因工作繁忙，無暇顧及孩子，對其缺乏幫助和引導，則有可能對兒童身心健康產生消極影響。

4.4? 第四系統：宏系統

宏系統是生態系統中的最外層，決定著內部嵌套的一切系統的目標和發展方向，對微系統、中系統、外系統起到引導和滲透的作用。宏系統中的社會文化背景、國家政策等宏觀因素間接地、隱性地對幼兒健康產生影響（見表6）。國家的政策法規和社會環境能直接影響社會內部各階層，而各階層的發展作用于幼兒微系統的整體發展，最終影響到幼兒體質健康水平。

幼兒體質健康水平離不開國家和社會環境的影響，德國關注幼兒的發展，早期對學前兒童教育資源投入充足，注重幼兒身心健康全面發展［99］，充分體現了教育、經濟、社會安全等方面的優勢。Kikuya等基于日本全國調查的結果表明，在受日本大地震影響的3個縣中，幼兒超重發生率明顯高于災后其他縣［100］，說明兒童所處的社會環境對其健康會產生一定的影響。國家制定的與幼兒體質健康相關的政策及法規和實施的項目計劃是兒童健康促進和營養獲得的重要保障和支持，是影響兒童生長發育和體質健康的基礎動力。奧地利實施了一項“健康貫穿一切政策”戰略，特別注重促進兒童早期健康，在日常生活中提倡促進健康和安全的體育活動，以確保兒童和青少年的健康成長，實踐證實，國家通過健康計劃干預可間接提高幼兒健康水平［101］。國家對幼兒體育活動設施的監管也有助于幼兒的身體健康［102］。國家政策與法規的制定反映了對幼兒健康成長的重視程度，同時為幼兒體質健康發展指明了方向。據相關研究顯示，近20年來，日本兒童身體素質整體水平呈逐漸上升態勢，在速度、爆發力、握力等方面已高于我國同齡兒童體質水平，這歸功于日本提出的一系列促進幼兒體育健康教育的有力舉措［103］。日本政府以“增強兒童體質健康”為中心，先后制定和修改了《體育振興基本規劃》《體育基本計劃》及《幼兒運動指導方針》，從政府、學校、家庭、社區方面對學前體育工作提出具體要求。美國以促進幼兒體質健康為目的，針對幼兒體育領域相繼出臺了多項具有指導、示范、干預等作用的幼兒體育政策，構建出了具有標桿性的幼兒體育積極社會生態系統［50］。通過做好頂層設計，制定政策法規，明確幼兒體質健康促進的發展目標和推進路徑，微系統中各要素（例如：父母、教師等）才會有行動的方向和動力，才能履行各自的職責，將政策法規轉化為提高幼兒體質健康水平的具體行動。除此之外，通過分析文獻還發現，社會文化背景［104］、經濟發展狀況［105-106］、社會結構差異［107］、社會生活變遷［108-109］等宏觀因素也會對幼兒體質健康產生間接的影響。

4.5? 第五系統：歷時系統

如前所述，微系統、中系統、外系統和宏系統從空間維度上影響著幼兒的發展，而歷時系統則是從時間層面闡明各個不同系統因素的變化對幼兒體質健康產生的影響。隨年齡的增長，幼兒的身體形態、發育狀況、健康狀況、運動技能等都會得到發展［15，40］，所反映出的各項體質健康測試指標也會不斷變化［110］。因此，幼兒的體質健康呈現年齡上的差異，總體來說，5～6歲組優于3～4歲組［37， 111］。年齡越小，兒童生理功能、身體發育越不完善，越容易受到外界環境因素的干擾。而且在3～6歲幼兒中，不同月齡段兒童的身心發展存在顯著差異，因此，對外部環境的相應需求各異。低齡兒童活動范圍較小、更多依賴家長看護，在幼兒園中也往往比大齡幼兒得到的關注更多，所以更容易受到微系統和中系統的各因素變化的影響。例如針對低齡幼兒，家庭、幼兒園、社區等需要提供安全性和可達性更高的活動空間，引導低齡兒童進行體育活動。除此之外，外系統中的家庭結構發生變化，從雙親家庭變為單親家庭，必然會影響到對幼兒的體育支持［91］。隨著家庭經濟條件及遷居狀況的變化，社區環境和鄰里環境也會變化，這會對幼兒的健康和福祉產生重要的影響［95］。比如幼兒轉學到體育設施完備、重視兒童體育活動的幼兒園，將會有更多的機會參加體育鍛煉，以增強身體素質。父母在兒童成長的不同階段表現出的教養方式也會存在明顯的差異。例如有學者提出，受教育程度較高的家長更可能根據兒童年齡的增長調整養育行為［112］，以保障兒童健康成長。在宏系統中，隨著國家社會經濟的發展及科技的進步，使得兒童接觸手機、電腦等電子設備的比例大幅增長［113］，幼兒個體更加趨向于靜坐少動的生活方式［114-115］。低水平的身體活動、長時間的久坐和屏幕暴露會嚴重影響幼兒的體質健康。

在歷時系統中，影響幼兒體質健康的各個環境系統因素會隨著時間的推移而不斷地變化（如圖4所示）。這些研究的重要啟示在于，應根據不同年齡幼兒的身心發展特點、行為習慣和成長需求，同時關注幼兒成長過程中各種環境因素的變化，盡可能為幼兒提供多樣性的體育活動機會，促進幼兒健康發展。

5? ?結束語

幼兒的體質健康水平影響著一個國家未來國民的健康素養，關乎一個國家的可持續發展。通過文獻計量分析，基于社會生態學理論的視角，在微系統中，年齡、性別、BMI、健康狀況等差異會影響幼兒體質，外在環境中的家庭、幼兒園、社區中的因素會直接影響幼兒的體質健康，此維度的影響因素可為幼兒制定有針對性的運動干預策略提供參考。在中系統中，家庭、幼兒園、社區等微環境之間的互動與幼兒的體質健康水平呈正相關，此維度為協同共育以促進幼兒體質健康提供了理論依據。在外系統中，家庭經濟狀況、父母受教育程度及工作單位都間接影響到幼兒的體質，此維度將有助于提高家長對幼兒成長環境的認知水平，減少家庭不利因素對幼兒健康成長的負面影響。在宏系統中，社會環境、國家政策與法規、項目計劃等對幼兒體質健康起到引領、指導和調控作用。因此，要從根本上提高幼兒體質健康水平，需要社會生態模型中各個系統的相關者共同努力，既需要國家政策方面的宏觀調控，也要落實到幼兒成長生活的內層環境中，為幼兒的健康成長保駕護航。

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收稿日期：2022-03-28

第一作者簡介：聞曉（1999—），女，碩士，研究方向為體育教育訓練學。E-mail：528212188@qq.com。

通信作者簡介：蔡理（1970—），女，博士，教授，研究方向為體育心理學。E-mail：njnucaili@hotmail.com。

作者單位：南京師范大學體育科學學院，江蘇南京 210023。

Institute of Sport Science， Nanjing Normal University， Nangjing， Jiangsu 210023， China.