研究妊娠期糖尿病患者血糖水平對妊娠結局及新生兒血糖水平的影響

崔瑞果

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病特點，研究血糖水平對母嬰結局的影響。方法：選擇我院2021年3月—2022年8月期間的住院分娩孕婦，從中選擇血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕婦以及血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕婦，分別作為此次研究的觀察組與對照組，且兩組孕婦的例數相同，各80例。結果：觀察組血糖水平以及體質指數均低于對照組（P<0.05）；胎膜早破、產后出血等并發癥分析，觀察組發生率低于對照組（P<0.05）；早產兒、新生兒窒息等圍生兒結局分析，觀察組發生率低于對照組（P<0.05）；陰道分娩率情況進行對比分析，觀察組高于對照組（P<0.05）；產程時間進行比較分析后發現，觀察組用時更短（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病患者的血糖水平較高，直接影響母嬰安全。所以，需積極控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；血糖水平；妊娠結局

To study the effect of blood glucose level on pregnancy outcome and neonatal blood glucose level in patients with gestational diabetes mellitus

CUI Ruiguo

Gynecology and Obstetrics Department of Songshan Anqing Central Hospital，Chifeng City， Chifeng， Inner Mongolia 024023， China

【Abstract】Objective： To analyze the characteristics of gestational diabetes mellitus and study the influence of blood glucose level on maternal and infant outcomes. Methods： Pregnant women who gave birth in our hospital from March 2021 to August 2022 were selected，and pregnant women with gestational diabetes who had good blood glucose control and pregnant women with diabetes who had poor blood glucose control were selected as the observation group and the control group，respectively，and the number of pregnant women in the two groups was the same，80 cases ineach group. Results： The blood glucose level and body mass index in the observation group were lower than those in the control group，P<0.05； The incidence of complications such as premature rupture of membranes and postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The incidence of perinatal outcome such as premature infants and neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The vaginal delivery rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； After comparative analysis of labor time，it was found that the observation group took shorter time，P<0.05. Conclusion： The blood glucose level of gestational diabetes patients is high， which directly affects the safety of maternal and infant.Therefore，it is necessary to actively control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Blood glucose levels； Outcome of pregnancy

妊娠期是女性的特殊生理階段，期間血容量增加、激素變化，都會刺激到機體，從而導致生理性胰島素抵抗、血糖升高，糖耐量下降，最終導致妊娠期糖尿病。妊娠期孕婦可能發生很多并發癥，其中，糖尿病就是最為典型的并發癥，患者的微血管病變，增加了先兆子癇、早產等風險，且存在產后遠期糖尿病風險，影響母體健康[1]。所以，需要積極加以干預。妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制良好的情況，有效改善了分娩結局，降低了新生兒低血糖風險。所以，需要做好母親血糖水平控制。基于此，本文就我院2021年3月—2022年8月期間的160例妊娠期糖尿病患者為例進行研究，采取分組對照的形式。詳細內容如下。

1.1 一般資料

研究對象選自2021年3月—2022年8月，均為妊娠期糖尿病患者，其中選取血糖控制良好孕婦80例作為觀察組，血糖控制不佳孕婦80例作為對照組。納入標準：①孕婦病例信息完整；②簽署知情同意書；③符合妊娠期糖尿病診斷標準，孕婦血糖升高，且孕婦有多飲、多食以及多尿等表現。排除標準：①孕前糖尿病患者；②無法遵醫配合患者；③嚴重疾病患者。對照組，年齡25～39歲，平均年齡（32.30±1.30）歲，孕周28～40周，平均孕周（36.50±1.50）周；觀察組，年齡25～39歲，平均年齡（31.20±1.50）歲，孕周29～40周，平均孕周（36.30±1.80）周。妊娠期糖尿病患者分組年齡與孕周情況接近，P>0.05。

1.2 方法

參與研究的所有妊娠期糖尿病孕婦均于孕24～28周期間應用CGMS 系統進行餐前0.5h、餐后2h血糖監測。清晨空腹情況下，CGMS感應探頭置于妊娠期糖尿病孕婦的皮下記錄餐前30min血糖值。系統每5min檢測、儲存平均血糖（MBG）值。指導妊娠期糖尿病孕婦血糖監測期間健康生活，按照常規飲食、生活習慣，每天記錄4次及以上的血糖值。

1.3 觀察指標

（1）統計分析妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白。（2）統計分析妊娠期糖尿病孕婦體質指數。（3）統計分析妊娠期糖尿病孕婦并發癥情況，包括胎膜早破、產后出血、羊水過多和產褥感染。（4）統計分析妊娠期糖尿病孕婦的圍生兒結局情況，早產兒、新生兒窒息、巨大兒、高膽紅素血癥和新生兒低血糖。（5）統計分析妊娠期糖尿病孕婦分娩形式，包括自然分娩和剖宮產情況。（6）統計分析妊娠期糖尿病孕婦產程時間，包括第一產程、第二產程和第三產程時間。

1.4 數據統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組產婦并發癥情況比較

兩組妊娠期糖尿病患者的胎膜早破等并發癥發生情況分析，觀察組明顯低于對照組，經統計學處理（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒并發癥情況比較

兩組早產兒、新生兒窒息、巨大兒、高膽紅素血癥和新生兒低血糖并發癥情況分析，觀察組明顯低于對照組，經統計學處理（P<0.05），見表2。

2.3 兩組妊娠期糖尿病孕婦血糖水平與體質量指數比較

兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平以及體質量指數情況分析，觀察組孕婦的血糖水平低于對照組，體質量指數低于對照組，經統計學處理（P<0.05），表3。

2.4 兩組產程時間對比

觀察組妊娠期糖尿病孕婦第一產程時間為（8.50±0.50）h、第二產程時間為（0.90±0.20）h、第三產程時間為（6.68±0.60）min；對照組妊娠期糖尿病孕婦第一產程時間為（9.80±1.20）h、第二產程時間為（1.20±0.20）h、第三產程時間為（7.90±1.20）min。兩組妊娠期糖尿病孕婦的產程時間分析，觀察組產程時間均明顯短于對照組，經統計學計算兩組第一產程時間比較，t=8.9443、P=0.0000；兩組第二產程時間比較，t=9.4868、P=0.0000；兩組第三產程時間比較，t=8.1333、P=0.0000。

2.5 兩組分娩形式對比

觀察組妊娠期糖尿病孕婦自然分娩者60例，占比75.00%，剖宮產分娩者20例，占比25.00%；對照組妊娠期糖尿病孕婦自然分娩者48例，占比60.00%，剖宮產分娩者32例，占比40.00%。經統計學計算，x2 =4.1026、P=0.0428。

妊娠期是女性的特殊生理階段，期間身體變化情況明顯，在帶來成為母親喜悅的同時，也會導致諸多并發癥，其中，妊娠期糖尿病情況明顯。孕早期，胎兒從母體攝取葡萄糖，孕婦雌、孕激素變化期間需增加了母體對葡萄糖的利用。腎小管對糖再吸收率未增加，所以排糖量激增，導致空腹血糖下降。妊娠中晚期，體內胎盤抗胰島素樣物質水平升高，機體對胰島素地需求量也開始大大地增多，胰島素抵抗情況明顯。另外，機體對胰島素敏感性下降，胰島素缺乏，可導致血糖升高。女性妊娠期間，為了保障胎兒的安全與生長發育，必須增加營養，加上運動量少，難以控制血糖。而妊娠期糖尿病情況下，增加了產婦并發癥風險，包括羊水過多、先兆子癇等，還會導致巨大兒，從而影響到產婦的自然分娩，延長了產程時間。

本文結果：對比兩組妊娠期糖尿病患者與新生兒情況后發現，觀察組母嬰并發癥發生率均明顯低于對照組，自然分娩率高于對照組，血糖水平與體質量指數均低于對照組，產程時間短于對照組，觀察指標比較，P<0.05。由此說明，若妊娠期糖尿病患者的血糖控制情況不佳，直接影響到產婦的健康狀況，延長了產婦的產程時間，增加了剖宮產風險，且增加了母嬰并發癥風險，影響到產婦與新生兒的健康狀況。所以，需加強對孕產婦的血糖水平控制，要求孕期健康飲食、合理運動、定期做好孕期檢查工作。本文結果與王蓬春，高寧，王怡，等人研究接近，對餐后2h血糖和空腹血糖水平進行比較，對照組均明顯高于觀察組（P<0.05）；組間剖宮產率進行比較，對照組高于觀察組（P<0.05）；對組間出生體質指數以及身長情況進行比較，對照組均明顯大于觀察組（P<0.05）；對組間產后出血、胎膜早破以及早產、胎兒窘迫發生率進行比較，對照組多于觀察組（P<0.05）[2]。

綜上所述，基于多方面因素，都可導致妊娠期糖尿病并發癥，例如，孕婦飲食習慣不好、生理功能變化等。妊娠期糖尿病患者血糖水平升高的情況，直接影響分娩結局與母嬰安全、產程等，威脅產婦和新生兒健康狀況。所以，需積極控制孕婦的血糖水平，以合理縮短產程，改善產婦和新生兒結局。

參考文獻

[1] 方慧蘋，陳曉燕，代小維，等.綜合干預聯合等長抗阻力運動對妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠結局的影響[J].中國當代醫藥，2020，27（22）：209-212.

[2] 王蓬春，高寧，王怡，等.妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒結局的相關性及其臨床意義[J].中國臨床醫生雜志，2021，49（1）：115-117.