圍手術期護理干預在CT引導下經皮肺穿刺活檢術中的應用價值分析

何蘭蘭 王丹丹

【摘要】目的：分析圍手術期護理干預方法在CT引導下經皮肺穿刺活檢術中的應用效果。方法：選擇本院于2021年9月—2022年9月收治的68例CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者，隨機分兩組后，觀察組（34例）患者落實圍手術期護理干預，對照組（34例）患者采用常規護理，比較兩組護理結果差異。結果：觀察組患者的取材合格率、并發癥發生率顯著優于對照組，有統計學差異（P<0.05）；患者心理狀態評分與VAS評分比較，數據差異顯著（P<0.05）。結論：在CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者護理干預中，圍手術期護理干預方法可以提升取材合格率，對于消除患者負面情緒的意義重大，值得推廣。

【關鍵詞】CT引導；經皮肺穿刺活檢術；圍手術期護理；并發癥

Application value analysis of perioperative nursing intervention in CT-guided percutaneous lung puncture biopsy

HE Lanlan， WANG Dandan

Department of Respiratory and Critical Care Medicine， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230022， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of perioperative nursing intervention in CT-guided percutaneous lung puncture biopsy. Methods： Sixty-eight patients with CT-guided percutaneous lung biopsy admitted to our hospital from September 2021 to September 2022 were randomly divided into two groups. The observation group （34 cases） received perioperative nursing intervention， and the control group （34 cases） received routine nursing， and the nursing results were compared. Results： The qualified rate and complication rate of observation group were significantly better than control group， with statistical difference （P<0.05）. There was a significant difference between the psychological status score and VAS score （P<0.05）.Conclusion： In the nursing intervention of patients undergoing CT-guided percutaneous lung puncture biopsy， perioperative nursing intervention can improve the qualified rate of sampling， which is of great significance for eliminating patients’ negative emotions， and is worth promoting.

【Key Words】CT guidance； Percutaneous lung puncture biopsy； Perioperative nursing； Complication

CT引導下經皮肺穿刺活檢術是肺部腫塊臨床診斷的重要手段，在臨床上的應用范圍不斷拓展，并取得滿意效果[1]。有臨床經驗顯示，雖然CT引導下經皮肺穿刺活檢術的安全性不斷提升，但是該方法依然會對患者身體造成創傷，再加之患者檢查前的不良情緒，都會嚴重影響患者對CT引導下經皮肺穿刺活檢術的依從性[2]。為解決上述問題，我院在2021年9月—2022年9月間收治的68例CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者護理中積極推廣圍手術期護理方法，所取得的護理效果滿意，具體如下。

1.1 臨床資料

選擇本院于2021年9月—2022年9月間收治的68例CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者，隨機分兩組。觀察組34例，男21例，女13例，年齡 34～67歲，平均年齡（51.03±5.83）歲；對照組34例，男24例，女10例，年齡32～71歲，平均年齡（51.16±5.74）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可對比。納入標準：①影像學檢查發現肺部腫塊，并伴有一系列呼吸系統癥狀，如氣短、胸悶等；②患者對CT引導下經皮肺穿刺活檢術的依從性良好；③臨床資料完整。排除標準：①對臨床檢測方法依從性差；②存在認知功能障礙或者無法配合臨床護理工作患者；③未成年或者妊娠期女性患者；④臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括：向患者介紹CT引導下經皮肺穿刺活檢術的檢查流程、做檢查前的準備工作、密切觀察患者檢查前后的生命體征變 化等。

觀察組患者接受圍手術期護理干預，包括：（1）術前護理。護理人員從CT引導下經皮肺穿刺活檢術的安全性、有效性等幾個角度入手加深患者的認識，并解答患者對活檢術的疑問，例如術前疾病準備方案、術后用藥與管理行為等，充分激發患者主觀能動性，使其可主動配合穿刺活檢術檢查。協助患者做術前準備，詳細了解患者的出凝血指標、血小板計數等關鍵指標等；護理人員采用一對一宣教法介紹屏氣訓練的操作方法，例如在經鼻吸氣后充滿肺部，并完全屏住呼吸10～15s。指導患者做床上二便訓練，避免患者因為體位變化以及術后身體疼痛等問題造成二便困難。（2）術中護理。根據患者病灶部位調整體位，在調整體位后詢問有無不適感受；在穿刺過程中介紹相關注意措施，包括保持平穩呼吸、嚴禁咳嗽或者打噴嚏等。檢查后觀察患者有無氣胸或者肺出血等并發癥。（3）術后護理。①手術結束后按壓穿刺部位20s以上，并做穿刺部位消毒處理；術后嚴格控制患者體位，先叮囑患者保持臥位，并詢問患者有無胸悶、憋氣等不適癥狀；密切監測生命體征至少6h，若患者在CT引導下經皮肺穿刺活檢術后6h內出現血壓下降、惡心嘔吐等癥狀，應警惕出血性休克等并發癥。本組患者術后絕對臥床10h以上，期間由護理人員與家屬提供生活護理。②強化并發癥預防護理。a.為預防氣胸等并發癥，在患者術后24h內強化病情觀察，并根據患者反饋評估癥狀變化，如針對術后肺壓縮小于10%的患者可提供低流量吸氧支持，吸氧流量為2.0～3.0L/min。b.針對出血患者應詳細介紹出血的原因，而對于小量咯血患者不需特殊用藥，若咯血量大應考慮病變部位出血或者凝血機制異常等問題，需及時處理。c.為預防血氣胸則需要密切觀察引流液的顏色、質量等特征，并通過擠壓胸管等方法保證管道通暢；為強化引流效果，可將床頭抬高30°左右，床尾頭抬高15°。

1.3 觀察指標

統計取材合格率，其中“至少有一條穿刺組織的取材長度>1cm”即可認為合格。之后利用漢密爾頓焦慮量表評價患者負面情緒問題，其中得分越高證明負面情緒越嚴重。之后用VAS量表評價患者軀體疼痛情況，并記錄并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 取材合格率

觀察組患者的CT引導下經皮肺穿刺活檢取材合格率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者情緒變化

觀察組患者術后的負面情緒評分與VAS明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 術后并發癥發生率

觀察組患者在CT引導下經皮肺穿刺活檢術干預后，并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

CT引導下經皮肺穿刺活檢術是臨床上診斷呼吸系統疾病的常見方法，通過該手術可獲得肺組織標本，可用于疾病診斷，具有推廣價值。但是作為一種創傷性的操作干預方法，CT引導下經皮肺穿刺活檢術對患者造成的軀體傷害與心理壓力不容忽視，因此需要護理人員完善護理路徑，其中圍手術期護理因為可以從全局角度優化穿刺活檢術的干預流程，可消除因為護理路徑缺陷而造成的風險，具有合理性[3]。

本文詳細分析了圍手術期護理干預方法的臨床應用價值，其中表1資料證明患者取材合格率明顯高于對照組（P<0.05），這可能與圍手術期護理所采取的一系列術前準備方案有關，該護理措施可顯著提升患者對CT引導下經皮肺穿刺活檢術的依從性[4]。本文表2資料顯示觀察組患者的術后VAS評分與術后情緒評分明顯優于對照組（P<0.05），這可能與圍手術期的術前護理等方案有關，并且護理人員所制定的術中護理方案均有助于消除軀體不適感受，因此可降低患者VAS評分[5]。最后本文表3數據顯示，患者術后并發癥發生率低于對照組，證明我院針對CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者制定的一系列并發癥預防管理措施具有可行性。結合相關學者的研究經驗可知，雖然CT引導下經皮肺穿刺活檢術對患者的創傷傷害小，但是患者情緒與認知功能變化對檢查結果的影響不容忽視，因此在臨床護理中應分別從認知、心理與行為干預等方面，最終達到降低疼痛感覺的目的[6]。除此之外，隨著患者依從性提升、術中配合能力的增強，該護理方法也有助于提升取材成功率。從長遠角度來看，圍手術期護理干預方法可顯著提升患者參與CT引導下經皮肺穿刺活檢術的積極性，這是傳統護理模式所難以實現的[7-8]。

綜上所述，對CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者實施圍手術期護理干預方法有助于消除患者負面情緒，并且該護理方法也有助于提升取材合格率、預防并發癥發生，是一種科學的護理干預方法。

參考文獻

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