擦亮高質量發展的湘雅品牌
——訪中南大學副校長、中南大學湘雅二醫院院長黎志宏

文/本刊記者 郭瀟雅

以國家醫學中心和區域醫療中心建設為契機，建設卓越、創新、幸福、美麗的現代一流研究型醫院。

中南大學湘雅二醫院是國家衛生健康委預算管理醫院，也是國內學科最齊全、湖南省規模最大、技術力量最雄厚的大型三級甲等醫院之一。近年來，醫院以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持政府主導、公益性主導，堅持以人民為中心，以建立健全現代醫院管理制度為目標，加強醫防融合、平急結合、中西醫并重，以強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新為抓手，深入醫藥改革和改善醫療服務，著重推動“三個轉變”，實現“三個提高”，持續推動公立醫院高質量發展，在全國三級公立醫院績效考核中，不斷刷新好成績。

2018年度，湘雅二醫院在全國三級公立醫院績效考核中，26項國家監測指標得分為809.4分，全國綜合類醫院排名第58位，考評等級為A+。2019年度，醫院的國家監測指標得分855.4分，位列綜合類第26位，考評等級為A+。2020年度，醫院的國家監測指標得分876分，位列綜合類第21名，考評等級為A+。2021年度，醫院的國家監測指標得分889.5分，位列綜合類第22名，考評等級為A+；其中，病例組合指數（CMI）排名綜合醫院類第24名；四級手術占比全國排名為第17名；科研經費總額全國排名第15名；共有14項指標獲得滿分，較2018年度的7項滿分增加了7項。

優異成績的背后蘊藏著怎樣的管理邏輯？近日，《中國醫院院長》雜志記者專訪了中南大學副校長、中南大學湘雅二醫院院長黎志宏，講述了該院在高質量發展的引領下，通過精細化管理構建新發展格局。

黨建引領 人才學科雙輪驅動

黎志宏：湘雅二醫院堅持落實黨委領導下的院長負責制，把黨的領導融入醫院治理各個環節。深入貫徹《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，并出臺實施細則，要求“三重一大”由黨委會集體討論決定，完善了黨委會與院務會議事決策制度、書記和院長定期溝通制度、黨支部參與科室重要事項決策制度等。醫院每年開展主題年活動，制定年度黨政工作要點和實施方案，強化黨內監督與考核，確保醫院改革發展各項舉措可以不折不扣地落到實處。

如果說黨建工作有什么亮點，那就是醫院專門成立了黨建工作領導小組，優化了黨總支、黨支部的設置，創新性推出了“四聯四助推”模式，確保黨建與業務深度融合。

一是以頂層設計“聯通”，助推黨建與中心工作相融合。醫院出臺了相關制度，嚴格落實院領導班子成員黨建與分管工作“一崗雙責”。還出臺了黨政工作要點并制定實施細則，分解落實目標任務。

二是以組織架構“聯體”，助推支部工作和學科發展相融合。按照“支部建在學科上”的原則，以學科或亞專科為單元，成立黨支部，以黨的領導指引學科發展方向與建設。強化“抓黨建促發展，黨建成效看發展”的理念，營造一流黨建和一流學科互促共進的良好局面。

三是以隊伍建設“聯動”，助推黨建人才與專業人才相融合。醫院以“雙育人”的成長理念，成立了醫院黨委教師工作辦公室，開展師德師風先進個人評選。同時，深化實施“雙培養”工程，把業務骨干培養成黨員，把黨員培養成業務、管理骨干。在人才選留、干部選拔任用中，堅持政治與業務“雙把關”。

四是以為民服務“聯心”，助推黨建活動與業務活動相融合。對接國家使命，回應百姓訴求，每月開展健康宣教主題黨日活動，進社區、進校園、進養老院。此外，黨總支和支部也積極探索黨建多支部及學科參與模式。

黎志宏：醫院持續健全財務資產等管理制度，設置總會計師崗位，協助院長管理醫院經濟工作。以全面預算管理為主線，強化預算剛性約束力，嚴格執行“無預算不采購”；強化內部控制制度建設和評價監督，以流程優化、固化和深化提升經濟活動規范化水平；以經濟管理年活動為契機，推動業財融合，促進經濟管理提質增效。

在人才培養方面，醫院建立了科學合理的選人、育人、用人機制，規范人才管理與激勵體系，打造人才服務與保障體系。醫院統籌推進人才隊伍建設“361”工程，即5年內培養和引進30名杰出領軍人才、60名卓越學科帶頭人和100名優秀青年人才。落實高層次領軍人才“三優一好”待遇，即優質科研平臺、優秀科研團隊、優厚科研經費和良好生活待遇。

醫院聚焦一流學科目標，加大學科建設，實施“卓超攀”計劃，推進學科建設“491”工程，即形成“尖端聚集、資源共享”的4大平臺管理機制，“以評促建、以評促融”的9大學科群建設體系，“逐批遴選、動態管理”的100個專病中心推進策略。同時加強相關臨床學科、醫工信、醫學與基礎學科以及邊緣學科的交叉融合，建立人員通、信息通、資源通機制，促進臨床學科（群）發展和新型學科產生。

Authoritytalk專家說

面向“十四五”，醫院將以高質量發展為主題，以“人才隊伍、學科建設、績效管理、智慧醫院”為重點，貫徹新發展理念，創新驅動發展，助力健康中國。

提質增效 健全現代管理制度

黎志宏：2021年4月6日，醫院收到湖南省醫改辦下發的試點通知文件，收到該文件后，第一時間在領導班子中進行傳閱，并根據文件內容及意見，開展相應的工作。醫院督促落實各項改革任務，有序推進試點工作，持續加強醫院黨的建設、學科建設和文化建設，強化運營管理，優化服務模式，在探索建立健全現代醫院管理制度方面取得了有益經驗。

事實上，早在2017年，醫院就依據《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》及相關文件的要求，對照試點工作14項重點任務，開始現代醫院管理制度建設，推進醫院治理體系現代化。醫院以人民健康為中心，保持公立醫院的公益性，做到了10個堅持。

堅持民主管理，以職工代表大會為基本形式，完善主體形式、暢通管理渠道、健全管理網絡；堅持醫療質量與安全優先原則，落實醫療質量安全院科兩級責任制；堅持德才兼備、選賢任能，科學規范聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理；堅持合法合規，財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等納入統一管理；堅持績效考核，實行分類考核，健全指標體系；堅持立德樹人，醫學生培養、畢業后教育、臨床技能培訓三位一體；堅持科研誠信與學術規范，嚴格項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣；堅持有效保障，強化規劃編制和項目前期論證，實現醫學裝備全生命周期管理，推進后勤服務社會化；堅持信息系統標準化、規范化，完善防控功能，加強安全管理；堅持便民惠民，恪守辦院宗旨，改善醫療服務，優化就醫流程。

黎志宏：湘雅二醫院以現行《醫院工作制度》為基礎，嚴格落實醫療質量安全核心制度，建立醫院醫療質量和醫療安全SAFE-CARE體系，以提高醫療質量和確保患者安全為核心，弘揚湘雅精神，強化持續教育培訓和提升全院職工集體榮譽感，完善臨床一線服務模式，落實依法執業的主體責任，加強處方質量和藥物臨床應用管理，開展處方點評，健全醫療技術臨床應用和手術分級管理體系。通過科學、規范、精細化管理，建立完善的醫療安全保障系統。

同時，發揮專家治院作用，設立教授委員會、醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、醫療技術管理委員會、醫療技術倫理委員會、臨床路徑管理委員會等機構，設置質控辦公室和病案信息中心，由各專業委員會提供技術咨詢或可行性論證，協助醫院決策。

黎志宏院長帶領團隊做手術。

在急危重癥診療方面，醫院組建急危重癥和緊急救援學科群，成立急危重癥醫學中心管理委員會，建成急危重癥孕產婦、急性心肌梗死、主動脈夾層、重癥創傷、嚴重急腹癥、消化道大出血、急性缺血性腦卒中、急性肺栓塞、大咯血、急性顱腦損傷10條急診救治綠色通道，搶救成功率達98%。設立疑難病門診及病房，完善多學科診療模式，每季度定期組織“全院病例大討論”，并開放了56個MDT門診，一站式解決疑難問題。

牢記初心 積極履行社會責任

黎志宏：為了更好地落實醫改政策，惠及更多的群眾，醫院深化內部管理創新，成立了由黨政一把手任組長的醫改領導小組和工作小組，形成職責明確、管控有力、服務有效、運行得力的管理體系和運行機制。

在醫聯體建設方面，醫院以管理、技術、人才、信息等要素整合為切入點，形成統一管理、資源共享、分工協作的管理模式，加大醫療聯盟、專科醫聯體的建設，提升區域醫療服務能力和重大疾病救治能力，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局。在推進分級診療建設方面，醫院通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研協作等方式，促進優質資源共享和下沉。

值得一提的是，醫院近年來實施了“信息化攻堅行動”，建立了醫療、服務、管理“三位一體”的智慧醫院系統，推動互聯網技術和醫療服務融合發展。利用互聯網手段，在醫療聯盟與專科醫聯體的基礎上，完善遠程會診、遠程影像、遠程病理、遠程心電診斷服務，提升遠程指導基層能力，并逐步構建覆蓋省內、輻射全國、聯通全球的遠程醫療協作網，提升湘雅二醫院的品牌影響力。

黎志宏：作為全國44家委屬委管醫院中4支國家緊急醫學救援隊的一分子，湘雅二醫院在工作中不斷提升衛生應急能力，堅持“平戰結合、用我必勝”的方針和“軀體-心理”一體化救援理念，近年來參與汶川抗震救災、雅安抗震救災、監利沉船救援等國內重大突發衛生應急事件的醫學救援，先后受到黨和國家領導人的親切接見和肯定。醫院積極投身于新冠疫情防控的各項工作，凝聚起了全面打贏疫情防控阻擊戰的“硬核力量”，援武漢、戰長沙、衛全國、助全球、守醫院，交出了一份“閃亮”的答卷。同時，醫院還積極探索創傷急救科研基地建設，普及救援知識，助力重大突發公共衛生事件應急處置。

在現代化醫院管理制度的支持下，醫院綜合能力顯著提升，醫療服務能力突出，并凝練出“責任、質量、仁愛、員工”四位一體的醫院文化體系。近年來，醫院成為全國三家同時擁有“全國黨建工作樣板黨支部”和“‘雙帶頭人’教師黨支部書記工作室”的醫院之一，先后榮獲全國衛生系統先進集體、全國五一勞動獎狀、全國抗擊新冠疫情先進集體、全國衛生健康系統新冠疫情防控先進集體、共青團中央全國向上向善好青年群體、全國巾幗建功先進集體等榮譽。

面向未來 固強扶弱卓越發展

黎志宏：目前，醫院在三個方面存在短板：一是對一些涉及“三重一大”的事項上會討論審批稍有滯后，推進的速度和落實的力度不夠。討論議題有時聚焦主題不夠，有些議題會前論證不充分，會議決定事項的督辦力度有待進一步加大。

二是在三級公立醫院績效考核國家監測指標中，醫院“每百名衛生技術人員科研項目經費”還有待提高，病案首頁質控管理亟須加強，醫療服務收入占比不高，距離國家標準還有一定的差距。

三是信息化建設水平有待提高，學科發展不平衡不充分的矛盾較為突出，醫學技術和醫療服務模式有待進一步創新，預算管理體系有待進一步健全，績效評價體系還不夠完善，國際認可、行業欽服、百姓信賴的“絕招”特色較少，醫院功能布局和就醫流程還需優化。

2021 年8 月，張家界市人民醫院東院區，黎志宏副校長組織查房。

黎志宏：醫院今后將繼續把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想作為首要政治任務，始終把政治建設擺在班子建設的首位，打造堅強的領導集體。深入貫徹新時代黨的建設總要求，以高質量黨建引領來保障高質量發展。

醫院將繼續堅持和強化公益性導向，全面開展公立醫院績效考核，對照考核指標，逐一落實，持續優化績效考核指標體系，重點加強醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價。推進目標責任制，強化績效考評。大力開展醫療新技術，推進多學科診療，提升疑難重癥患者救治能力。加強藥耗整治，不斷完善藥事管理和耗材管理。完善病案首頁三級質控體系，加強病案首頁填寫、歸檔、編碼和上傳管理。健全運營管理體系，加強全面預算管理，完善內控制度，壓縮成本，提升醫療服務價格，提升醫療服務收入占比。強化信息化支撐，大力發展遠程醫療和分級診療。不斷完善滿意度提升方案，提升門診患者滿意度和醫務人員滿意度。不斷改革公立醫院內部績效考核辦法，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。

醫院將以“雙中心”建設為契機，持續提升醫療質量；以立德樹人為根本，全力推進醫學教育體系建設；以“經濟管理年”活動為導向，保障醫院平穩運行；以績效考核為抓手，切實提升醫院治理效能。聚焦信息化、研究型、安全鏈“三大攻堅”，構建高質量醫療、教學、科研、管理和黨建“五大體系”，奮力推進現代一流研究型醫院建設。