惠州市第三人民醫院：學科建設點燃高質量發展新引擎

文/本刊記者 劉文生

如何在競爭激烈的環境中生存下去，并實現高質量發展，惠州市第三人民醫院領導班子正在給出答案。

醫院命運與城市發展緊密相依，如何更好地實現醫院成長與城市發展同頻共振，是惠州市第三人民醫院（廣州醫科大學附屬惠州醫院，以下簡稱“惠州三院”）院長李雪松一直思考的問題。

2021年廣東惠州常住人口為606萬人，近年來該市人口持續增長，屬于人口凈流入城市和經濟高速發展的城市。作為宜居城市，惠州人口結構均衡，疾病譜以慢性疾病和重大疾病為主，但醫療衛生事業發展與經濟社會發展之間不匹配的矛盾日益凸顯，醫療資源尤其是優質醫療資源難以滿足老百姓持續增長的健康需求。

惠州市幾家三甲醫院集中在城市核心區域，在資源有限的前提下，醫院的發展面臨著許多挑戰。惠州三院目前在規模上居全市第二位，但作為區屬三甲醫院，在資源、平臺等方面優勢較不明顯。如何迎接挑戰，持續提升核心競爭力，實現高質量發展，考驗著醫院領導班子的智慧。

探索實踐：中心化新模式

2016年，惠州三院初步確立了重點發展“心血管醫學中心、神經醫學中心、骨科醫學中心、康復醫學中心、健康管理中心”五大中心，以學科發展促醫院發展的戰略。同年3月，李雪松加入惠州三院。然而當時惠州三院基礎相對薄弱，學科體系較不健全，醫院整體品牌影響力并不明顯。

從那時起，身為神經醫學中心主任、神經外科大科主任的李雪松，通過調框架、優結構、擴規模、提內涵，將神經內、外科整合成神經醫學中心，設立“5+2”七個神經醫學病區，實現了疾病譜全面覆蓋，疾病診療精準化、精確化。僅一年時間，中心從150張床位擴展至260張，業務增長高達130%。同時開設了康復島、神經電生理檢查區、門診診療區、神經醫學培訓基地、多功能會議室、多功能血管檢查室、物理治療室、作業治療室，實現了神經系統相關疾病一站式診療服務。

作為國內為數不多的既可以獨立完成復雜腦血管疾病開顱、介入、CEA和by-pass手術治療，又可以獨立完成復雜顱底腫瘤雙鏡聯合（顯微鏡和內鏡）治療的專家，李雪松帶領團隊開展了30余項神經醫學領域的新技術新項目，填補了多項本地區技術空白。并成功帶領中心獲評國家高級卒中中心、國家腦出血外科診療基地、國家神經介入建設中心、國家級神經外科建設中心、廣東省臨床重點專科、廣州醫科大學博士研究生培養基地，引進并啟用廣東省首個5G移動卒中單元，開啟了惠州地區“上車即入院、上車即治療”卒中救治新模式，得到國內同行的廣泛關注和認可。

中心化整合創新學科發展新模式，李雪松的探索實踐獲得巨大成功，神經醫學中心的建設從無到有、從弱到強、從默默無聞到脫穎而出，學科品牌影響力不斷提升，成為全國基層醫院學科建設的標桿！

全新布局：學科點燃新引擎

李雪松認為，學科建設是醫院發展的靈魂，是保障醫療質量、提高技術服務能力、提升醫院競爭力的核心要素。自2020年末擔任醫院負責人以來，李雪松開始從全院層面布局醫院學科建設。從學科帶頭人到醫院主要管理者，對醫院發展他有自己的思考和理念。

“醫院未來走向、階段目標、發展愿景，要做通盤考慮。”李雪松說。

李雪松上任時恰逢“十四五”開局，基于醫院現狀，他提出了2～3年內形成“一體兩翼”格局，并最終成為區域核心醫療集團的目標。2023年3月，橫瀝分院揭牌，院本部、東院區、橫瀝分院3個分院區發展的局面基本成型，2023年年底本部二期投入使用后，將真正實現“一體兩翼”的發展目標。

在此基礎上，惠州三院正緊密溝通醫療集團相關事宜，在衛生健康部門的主導下，多家以“惠州三院分院”命名的衛生院升級改造工程已陸續推動，預計到2025年，以惠州三院總部為核心的緊密型城市醫療集團建成后，將在粵東地區產生較強影響力和輻射力。

宏觀發展方向確定后，李雪松又提出了醫院內涵建設思路：平安、智慧、人文，重點突出、特色鮮明、醫防融合、中西并重。而內涵建設的重中之重是學科建設。緊抓“學科建設”這個主要矛盾，從而點燃醫院高質量發展新引擎。李雪松認為，“所有學科齊頭并進并不現實，必須要體現醫院的重點和優勢；同時要從群眾需求和學科自身特點出發，打造特色學科；對于弱勢學科給予針對性的扶持，爭取取得突破性發展。”

對此，李雪松結合惠州三院學科建設基礎相對薄弱、學科品牌影響力還不強、各學科發展水平參差不齊等現狀，提出“5+3+5+N”學科群建設模式和“抓重點、強特色、補短板”九字學科發展方針。

“5+3+5+N”是在五大中心即心血管醫學中心、神經醫學中心、骨科醫學中心、康復醫學中心、健康管理中心的基礎上，支持建設泌尿男科生殖醫學中心、消化醫學中心、眼耳鼻喉口腔醫學中心3個新成立的醫學中心，整合檢驗醫學部、影像醫學部、麻醉手術部、急診醫學部、重癥醫學部5個公共醫學平臺，并根據醫院學科發展實際，“成熟一個發展一個”的原則逐步推進各學科醫學中心的建設。

惠州市第三人民醫院管理團隊

“抓重點”即集中醫院有限資源在醫、教、研各方面全力打造醫院龍頭學科群，因此將醫院心腦血管病學科群定為龍頭學科群，學科群發展取得了較為矚目的成績，惠州三院本部二期工程（17層大樓）建成后，心血管醫學中心和神經醫學中心將整體搬遷其中，醫院將從戰略政策、架構體系、規模、軟硬件等方面，支持其發展為“心腦同治”的聯合體。“強特色”即精準扶持一部分已初步具備區域影響力、專科特色較為突出學科和亞專科，如扶持中醫康復、眩暈、泌尿男科等。“補短板”即針對嚴重影響醫院發展全局和可持續發展的薄弱環節進行整改和提升，如基礎醫療質量、信息化建設、科研教學等方面。

學科發展歸根結底需要人才梯隊的支撐。對此李雪松堅持引進與培養相結合，提出骨干博士化、醫生碩士化、護理本科化、臨床教學化“四化”建設理念統籌推進人才隊伍建設，醫院一方面引進多名學科帶頭人等高端人才，率領科室積極開展新業務、新技術，提高科室整體業務水平。另一方面大力推行骨干培養計劃（培英計劃），嚴格選拔出一批學科技術骨干、科研教學骨干進行系統培養。與暨南大學合作開展高級研修班，逐步實現骨干“博士化”的培養目標，開創了本地區衛生健康領域“博士班”先河，未來還將為醫護人員提供從本科生、研究生、博士、博士后全流程的教育體系，為醫院未來高質量發展提供強大的人才動力。

惠州市第三人民醫院

賽道突圍：邁向高質量發展

在學科建設取得令人矚目的成績的同時，惠州三院不斷強化內部精細化管理，提高運營效率。總會計師陳曉紅介紹，運營管理部每年年底會用兩個月時間，對各臨床、醫技科室進行醫教研等業務發展情況評估及分析，公布相關指標和排名，如醫保優劣勢病種、虧損病種、病種CMI值。不僅如此，還打破行政壁壘，探索行政MDT工作模式，成立26個專班項目，有效提高國考指標數據，并將三級公立醫院績效考核與人員績效考核充分融合，實現“大績效”與“小績效”聯動與相互促進。

在公立醫院高質量轉型發展中，藥學發展是極為重要的一環。“藥學部門維持原來的狀態，很難適應新的環境，必須要轉變工作理念、工作作風和工作方式。”在惠州三院藥學部主任葉立新看來，藥學人員要走出藥房，和患者進行面對面的溝通和服務。目前，惠州三院有臨床藥師9名，人員正在逐步增加，目標是實現每百張病床1～2名藥師。醫院臨床藥師積極參與臨床查房、日常會診、多學科會診等，共同參與臨床用藥方案的制定；開展藥學查房，對患者進行用藥教育，協助醫生做好用藥監護，提高患者用藥依從性；開展科室用藥培訓，促進臨床醫師及藥師的交流；開展處方/醫囑點評，加強對臨床科室的用藥管理；開展藥學門診工作，協助醫生做好門診患者用藥監護工作。

作為全國人文醫生，李雪松還特別重視為學科建設注入醫學人文元素，讓學科管理更有人情味和溫度。近年來，神經外科、感染科等科室先后獲評全國“人文愛心科室”，李雪松等多位醫生獲“全國人文醫生”“白求恩式好醫生”等榮譽稱號。醫院在本地區牽頭成立了惠州市醫師協會人文醫學分會，于2018年獲評全國“人文愛心醫院”，為惠州首家、廣東省第三家獲此殊榮的公立醫院。并于2020年成為惠州首家、廣東第二家“白求恩精神教育基地”，于2022年成立“生命健康敘事分享中心”，不斷將前沿醫學人文理念植入廣大醫務工作者心中，推動醫院和惠州的醫學人文建設邁向新征程！醫院還將黨建、公益等融入學科建設豐富內涵，開展了“惠州市耳聰工程”等10余項公益慈善項目，累計籌募善款超過1200萬元，惠及群眾超過26萬人。

李雪松不斷強調，發展是永恒的主題，也是實現目標的根本途徑。醫院始終堅持人民至上、生命至上的辦醫服務宗旨，堅守惠心仁術、濟民安康醫院院訓，踐行人文立院、人才興院、學科強院的發展理念，未來將凝聚全院力量打造國內一流、省內領先，集平安、智慧、人文為一體的，重點突出、特色鮮明、醫防融合、中西醫并重的大型綜合性現代化高水平醫院，是全體干部職工共同的期盼和奮斗目標。