超聲誤診卵巢血管瘤1例

強坤坤 宋清蕓 羅 紅

患者女，58 歲，因“下腹脹痛1+個月”入院。入院前外院超聲檢查提示右側(cè)附件區(qū)見一大小約3.7 cm×3.2 cm 稍強回聲，盆腔積液3.3 cm；行腹水穿刺及右側(cè)附件區(qū)實性團塊超聲引導(dǎo)下穿刺活檢均未見腫瘤細胞。后行抗感染治療10 d效果不佳，遂來我院就診。專科檢查：右附件區(qū)增厚，無壓痛。腫瘤標(biāo)志物：CA125 267.6 U/ml，人附睪蛋白4 46.5 pmol/L，卵巢上皮癌風(fēng)險值59.0%。超聲檢查：子宮內(nèi)膜回聲不均勻（圖1），左側(cè)卵巢旁可見一大小約2.5 cm×0.6 cm 不均質(zhì)稍強回聲，呈“臘腸”形，其內(nèi)可探及血流信號（圖2）；右側(cè)卵巢上可見一大小約3.6 cm×2.6 cm×3.7 cm不均質(zhì)弱回聲，小部分分界欠滿意，周邊及其內(nèi)均可探及血流信號，阻力指數(shù)（RI）0.36。見圖3。右側(cè)卵巢旁見一大小約3.7 cm×0.9 cm 不均質(zhì)稍強回聲，呈“臘腸”形，其內(nèi)可探及血流信號（圖2）。盆腹腔大量積液，最深約6.3 cm。超聲提示：①右附件區(qū)弱回聲（考慮卵巢癌可能）；②雙附件區(qū)稍強回聲（增粗輸卵管？）；③絕經(jīng)后宮內(nèi)膜稍增厚伴回聲不均勻（內(nèi)膜息肉？）；④盆腹腔積液。CT 檢查：雙側(cè)附件區(qū)各見一不規(guī)則占位，以實性成分為主，其間可見小低密度灶，增強掃描呈不均勻強化，雙側(cè)均可見“卵巢血管蒂”征（圖4）；腹膜增厚，大網(wǎng)膜增厚、模糊，腹腔脂肪間隙模糊，右側(cè)結(jié)腸旁溝見小結(jié)節(jié)；盆腹腔積液。CT 提示：①雙側(cè)附件區(qū)占位，并見雙側(cè)“卵巢血管蒂”征，考慮雙側(cè)附件腫瘤性病變可能；②腹膜增厚，大網(wǎng)膜增厚、模糊，右側(cè)結(jié)腸旁溝結(jié)節(jié)，盆腹腔積液，考慮腫瘤種植轉(zhuǎn)移可能?；颊吆笮惺中g(shù)治療，術(shù)中見：腹水呈淡黃色，量約1000 ml；右側(cè)卵巢呈囊實性，囊液呈淡血性，實性部分呈魚肉樣質(zhì)朽組織?！?br>