左室壓力-應(yīng)變環(huán)技術(shù)評(píng)估甲狀腺功能減退患者左室心肌做功

彭 熠 張 莉 王 銳 朱 浩 尹立雪

甲狀腺功能減退（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是全身性甲狀腺激素缺乏引起的一種內(nèi)分泌疾病，對(duì)人體多個(gè)器官和系統(tǒng)功能均有著嚴(yán)重影響，心血管系統(tǒng)為其重要靶點(diǎn)器官之一［1-2］。嚴(yán)重甲減甚至可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，其死亡率為50%~60%［3］。因此，早期識(shí)別心臟功能受損的甲減患者，盡早實(shí)施干預(yù)，改善其心臟功能障礙尤為重要。左室壓力-應(yīng)變環(huán)（left ventricular pressure-strain loop，LV-PSL）技術(shù)將左室壓力與心肌應(yīng)變結(jié)合，克服了后負(fù)荷依賴(lài)，已被應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)評(píng)估左室心肌做功。本研究應(yīng)用LV-PSL 技術(shù)評(píng)估甲減患者左室心肌做功情況，旨在為臨床早期診治和療效評(píng)估提供更科學(xué)、準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

資料與方法

一、研究對(duì)象

連續(xù)納入2021年2月至2022年9月于四川省人民醫(yī)院初診且未經(jīng)任何治療的甲減患者42例（甲減組），男10例，女32例，年齡24~57歲，平均（38.76±8.59）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：血清促甲狀腺激素明顯升高（>20 mU/L），同時(shí)伴游離甲狀腺素明顯降低（<6.00 pmol/L）。排除孕婦、肝癌、慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病，以及患有其他對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能有影響疾病者。另選同期年齡及性別與之相匹配的健康志愿者作為對(duì)照組44 例，男12 例，女32 例，年齡21~57 歲，平均（35.57±7.28）歲；經(jīng)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查均無(wú)心血管疾病或其他可能影響心臟結(jié)構(gòu)和功能的器質(zhì)性疾病。本研究經(jīng)四川省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

二、儀器與方法

1.常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查：使用GE Vivid E 95 彩色多普勒超聲診斷儀，M5S 探頭，頻率1.5~4.6 MHz，幀頻>60 幀/s；配備EchoPAC 203 工作站。受試者均休息10 min 后，取左側(cè)臥位，同步連接肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，參照《中國(guó)成年人超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)量指南》［4］行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查。經(jīng)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面分別測(cè)量舒張末期室間隔厚度（IVSd）、舒張末期左室后壁厚度（LVPWd），于心尖四腔心切面測(cè)量二尖瓣口舒張?jiān)缙诤屯砥谘鞣逯邓俣龋‥、A）、左室側(cè)壁二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诤屯砥谶\(yùn)動(dòng)峰值速度（e’、a’），并計(jì)算E/A、E/e’；應(yīng)用雙平面Simpson 法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。分別……