腎臟超聲造影定量參數預測膿毒癥患者器官功能障礙的臨床價值

余 芬 劉 娜 江貴軍 鐘振通 詹麗英 周 青

膿毒癥是機體對感染的反應失調而導致的致命性多器官功能障礙，其發病率及死亡率均較高。研究［1］發現，膿毒癥患者常存在大循環與微循環變化不一致，即大循環-微循環失耦連，因此僅應用大循環參數評估患者組織灌注有一定不足，依據大循環參數開展的治療可能無法改善微循環灌注、器官功能障礙及預后［2］。微循環參數是判斷膿毒癥預后的一個重要依據［3］。血乳酸（Lac）是臨床評估組織低灌注的常用指標，但受多種因素影響，指導治療有一定局限性。臨床亟需尋找一種能在重癥監護室床旁實時評估微循環的工具，以指導臨床醫師制定合理的治療方案，改善患者組織灌注、降低死亡率。超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）利用血液中氣體微泡在聲場中的非線性效應與其產生的強烈背向散射來獲得對比增強圖像，可敏感反映腎臟微灌注水平［4］。本研究通過探討CEUS 定量參數對膿毒癥患者器官功能障礙的預測價值，旨在為臨床監測及指導膿毒癥患者治療提供參考。

資料與方法

一、研究對象

前瞻性選取2021年8月至2022年4月我院重癥醫學科收治的膿毒癥患者51例（膿毒癥組），其中男23例，女28例，年齡20~83 歲，平均（61.00±13.99）歲；另選同期行腎臟超聲造影檢查且無腎臟疾病的健康體檢者17例（對照組），其中男8例，女9例，年齡32~68歲，平均（54.82±9.35）歲。納入標準：①符合美國外科感染學會制定的Sepsis 3.0 診斷標準［3］；②年齡≥18 歲。排除標準：①終末期慢性腎臟病、長期血液透析、泌尿系統感染或腫瘤、腎移植及血管疾病、嚴重心力衰竭；……