超聲參數靜脈管腔橫截周長的平方與面積的比值對骨科住院患者下肢深靜脈血栓的預測價值

陳 曦 安 麗 谷 芬 田 豐 劉麗文

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是臨床常見病、多發病，常以患肢腫脹、疼痛為臨床表現，美國每年新增DVT 患者超過60 萬人，我國DVT的患病率及確診率近年來均呈逐年遞增趨勢［1-3］。2017 版《中國深靜脈血栓診斷和治療指南》［4］指出外科手術是導致DVT 發生的最主要原因，尤其骨科髖、膝關節置換術的DVT 發病率高達51%~61%。靜脈血栓栓塞癥是骨科圍術期死亡的主要原因之一，也是醫院內非預期死亡的重要原因［5］。因此對DVT 進行及時且有效的診斷是臨床防治DVT 的重要前提。超聲檢查是診斷DVT 的首選方法，但目前國內外研究［6-8］多是探討常規彩色多普勒超聲和超聲造影診斷DVT 的準確性，應用超聲評估DVT 發生前靜脈變化用以早期預測DVT 的研究卻較少見，血栓前狀態靜脈壓力的變化、血液狀態及成分的改變會引起靜脈管腔如何變化需臨床研究驗證。因靜脈易受下肢水腫或腫瘤壓迫影響發生各種形變，內徑不穩定，本研究提出了新的超聲參數即靜脈管腔橫截周長的平方與面積的比值（C2/A），初步探討該參數對骨科住院患者DVT 的預測價值，為臨床早期干預DVT 提供新的影像學指標。

資料與方法

一、研究對象

選取2020 年6 月至2021 年12 月于我院骨科擬行手術的無血栓住院患者150例，男69例，女81例，年齡18~85歲，平均（55.1±14.3）歲；其中腰椎間盤突出51例，膝關節置換31 例，骨折28 例，髖關節置換21 例，運動損傷及其他19 例。納入標準：術前均行下肢血管彩色多普勒超聲或DSA 檢查排除DVT。排除標準：①既往有DVT 病史、下肢動靜脈損傷或畸形、下肢深靜脈瓣膜功能不全、靜脈瘤，以及心力衰竭或盆、腹腔腫瘤致下肢靜脈高壓者；……