非瓣膜性心房顫動患者及竇性心律者左心耳排空流速與左房功能參數(shù)的相關(guān)性研究

李永佳 何 文 張 巍 周怡希 蘭亭玉 張 萌 張惠琴 杜麗娟

左心耳是胚胎時期左房發(fā)育的殘余結(jié)構(gòu)，內(nèi)有豐富的梳狀肌及肌小梁，是附壁血栓的好發(fā)部位［1］。因左心耳體積較小，經(jīng)胸超聲心動圖（transthoracic echocardiography，TTE）檢查存在一定局限性。經(jīng)食管超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）可通過測量左心耳開口處流速客觀反映左心耳收縮功能［2-3］，用于預(yù)測卒中高風險，但其為半介入性檢查，影響臨床廣泛應(yīng)用，尤其難以在基層醫(yī)院普及。左心耳作為左房的附屬結(jié)構(gòu)，理論上二者功能密切相關(guān)。研究［4］表明，心房顫動（以下簡稱房顫）患者和竇性心律人群左心耳排空流速（LAAFV）減低時均可引發(fā)左心耳血栓。本研究應(yīng)用TTE 檢測非瓣膜性房顫患者及竇性心律者左房功能，探討二者LAAFV與左房功能參數(shù)的相關(guān)性，旨在為TTE 預(yù)測左心耳血流狀態(tài)探尋有價值的參考指標。

資料與方法

一、研究對象

選取2021 年11 月至2022 年11 月我院非瓣膜性房顫患者30 例（房顫組），其中男18 例，女12 例，年齡55~79 歲，平均（67.40±6.87）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22.03~31.25 kg/m2，平 均（25.88±2.95）kg/m2，心 室 率（69.14±20.67）次/min，CHA2DS2-VASc 評 分≥2 分26 例，1分4例。另選同期竇性心律者60例（竇性心律組），其中男25 例，女35 例，年齡16~67 歲，平均（40.03±13.47）歲，BMI 16.78~32.11 kg/m2，平均（24.07±5.29）kg/m2，心室率（74.18±10.03）次/min，CHA2DS2-VASc 評分≥2 分3 例，1 分14 例，0 分43 例。納入標準：①年齡18~80 歲；②左室射血分數(shù)（LVEF）均≥50%；③均行TTE、TEE 檢查及斑點追蹤技術(shù)分析；④圖像質(zhì)量佳可完成后期處理分析。排除標準：①合并其他器質(zhì)性心臟疾病，如心力衰竭、嚴重瓣膜病、急性心肌梗死、先天性心臟病、心肌疾病，以及其他心律失常等；②左心耳封堵術(shù)后患者；③圖像質(zhì)量差，無法進一步分析。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。……