哪種兒童退熱藥最安全？等

哪種兒童退熱藥最安全？

編輯同志：

我兒子3歲6個月，經常感冒發熱。請問，哪種兒童退熱藥最安全？物理退熱采用哪種方式好？

讀者??錢女士

錢女士：

如果孩子發熱在38.5℃以下，盡量不要服用退熱藥，因為過早強制退熱容易掩蓋病情，這時可以采用物理降溫的方法來幫助孩子退熱。如果孩子發熱在38.5℃以上，而且持續不退，建議服用退熱藥。

目前適用于兒童退熱的藥物主要有兩類：對乙酰氨基酚（比如泰諾林）和布洛芬（比如美林）。這兩類退熱藥都很常用，但化學結構、作用強度、不良反應等有很大不同，選用時要留心。

根據國內的治療標準，6個月以上的兒童發熱，可以服用布洛芬或對乙酰氨基酚；2個月以上6個月以下的兒童發熱，只推薦服用對乙酰氨基酚。這是因為，布洛芬的作用強度比對乙酰氨基酚稍大，藥效時間也更長，6個月以下的孩子服用，容易掩蓋引起發熱的疾病，影響醫生的診斷。

值得注意的是，不管服用布洛芬還是對乙酰氨基酚，家長都要嚴格遵醫囑或按照說明書進行，以免給孩子造成傷害。

給孩子物理降溫，建議采取以下3種方式：

1.減衣通風。解開孩子的衣服，打開包被，同時在保證室溫的前提下開窗通風，或打開空調，將室內溫度控制在22℃～26℃。

2.溫水浴。水溫建議在34℃～36℃，要比患兒的體溫低2℃～3℃。洗浴時間大約15分鐘。其間要將門窗關好，避開直吹風或對流風。

建議采用坐式洗浴，孩子腹部以下要泡在溫水中，腹部以上可以用打濕的毛巾輕輕擦拭。讓皮膚保持一定的濕度，讓水分在空氣中慢慢揮發進行散熱。重點要擦拭孩子腋窩、頸部。不可使用冰水或涼水，否則容易引起孩子寒戰，反而使體溫升高。

3.酒精擦拭。把毛巾用30％～40％濃度的酒精浸濕，輕輕擦拭孩子的四肢，不要擦拭孩子的腹部、后頸部、胸前區和腳底。

1歲以下孩子的皮膚嬌嫩，不適合用酒精擦拭，以免造成酒精中毒；皮膚有出血點、有出血傾向、罹患白血病的孩子在發熱時，也不可用酒精擦拭。

醫生??劉瓊枝

哪些因素會導致懷孕難？

編輯同志：

我結婚3年了，始終沒有懷上孩子。丈夫參加體檢，生殖項目沒有發現問題。請問，對女性而言，哪些因素會導致懷孕難？

讀者??陳女士

陳女士：

臨床統計發現，對女性而言，以下5大因素對懷孕有負面影響：

1.流產。每一次流產，都會讓女性的不孕概率增加3%～5%。流產容易造成子宮內膜損傷，使受精卵不易“扎根”。此外，如果手術不當引起感染或女性術后沒有得到充分休息，都容易導致輸卵管堵塞、子宮內膜異位等問題，造成懷孕難。

2.高齡。根據女性的生理特點，24～29歲是最佳生育年齡。30歲起，女性生育能力便呈下降趨勢，40歲以后明顯衰退。一般認為，45歲以后懷孕的可能性較小。

3.精神壓力過大。急于求成會使懷孕概率降低。懷孕是一個系統工程，需要身體各器官共同協作。體內的激素只有在大腦皮層的控制下才能正常工作。如果女性背負壓力，精神始終處于緊張、焦慮狀態，大腦皮層就無法正常分泌激素，從而抑制卵巢的正常排卵功能，長期難以懷孕。

4.婦科疾病。多種婦科疾病或生殖道感染繼發的病變都會降低懷孕概率。除了輸卵管堵塞、子宮內膜異位等病變外，還有些感染性的疾病，如淋球菌、衣原體和支原體感染誘發的盆腔炎、陰道炎、子宮頸炎，都會導致局部白細胞增多，影響精子的正常活動，造成懷孕難。

5.不良嗜好。吸煙、酗酒、熬夜，被稱為生育能力的“三減客”。女性吸煙嚴重影響性激素的分泌，而且容易造成行經不規律；酗酒則可能導致月經不調、閉經、卵子生成變異以及停止排卵等；經常熬夜，不僅減弱免疫力，還會影響荷爾蒙的分泌和卵子的質量。

醫生??斯家駒

副乳需要手術切除嗎？

編輯同志：

我的左腋下長了一塊雞蛋大小的贅肉，很難看，用了好多方法健身，都無法消除。后來醫生告訴我，那不是贅肉，是副乳。請問，為什么有的人會長副乳？副乳需要手術切除嗎？

讀者??余女士

余女士：

副乳，是指人體除了正常乳房之外，先天形成的多余乳房。人在出生之前，身體兩側有很多未完全退化的乳房。出生以后，大部分人身體兩側的乳房會退化，只留下一對乳房。也有小部分人，由于發育異常，多余的乳房未能完全退化，最終形成副乳。副乳內部構造和正常乳房完全一樣，通常長在腋前或腋下，女性比較多見。

副乳和腋下贅肉相似，經常讓人分不清楚。贅肉屬于脂肪團塊，常見于肥胖者。副乳屬于乳腺先天異常。對女性而言，是贅肉還是副乳，可以通過月經周期和懷孕前期是否出現脹痛或大小變化進行判斷。

如果在這兩個特殊時期，明顯感覺腋下團塊脹痛并且增大，過后又縮小且脹痛感消失，極有可能是副乳，反之則是贅肉，因為脂肪團塊是不會出現周期性的大小變化，更不會引起脹痛感的。

副乳雖然也會出現小葉增生、纖維腺瘤等病癥，但極少出現惡性病變，副乳腺癌更是罕見。因此，副乳對健康的影響不大，主要是影響美觀。

如果副乳體積較大，影響正常的穿衣和生活，可以進行手術切除。需要注意的是，手術切除副乳存在一定風險，有可能會損傷腋窩血管，所以務必選擇正規醫院進行。

如果副乳不大，可以通過飲食、運動、穿衣等方式減輕影響。

1．購買文胸時，要選擇尺碼大小合適的，避免長時間擠壓副乳，造成局部血液循環不暢。

2．堅持做擴胸運動，有利于消除副乳。具體做法是：雙手各拿一瓶礦泉水，每天做20～30次擴胸運動。或者像舉啞鈴一樣，雙手將礦泉水舉過頭頂，每天做20～30次。

3．飲食要少油、少鹽、少糖，避免攝入過多的高熱量食物。可以多吃紅薯、玉米等粗纖維食物，以及冬瓜、薏米等排濕的食物，加速體內脂肪和多余水分的代謝，幫助消除副乳。

4．日常生活中要注意副乳皮膚的清潔衛生，不要用過冷或過熱的水刺激副乳，還要避免經常摩擦、揉搓，同時應保持心情舒暢，切忌情緒波動過大。

醫生??趙寶蓮

【編輯：陳???彤】