如何更好地開始心理咨詢？（上篇）

鄭潔

新手咨詢師開始做心理咨詢前往往會有各種各樣的疑問和擔心：馬上就要開始做我的第一個心理咨詢了，第一句話該怎么開口？如果來訪者不說話怎么辦？如果來訪者對保密例外有抵觸怎么辦？如果來訪者質問我一些我不想回答的問題怎么辦？

這些擔心在你最開始做咨詢的時候是不是一直困擾著你？回想到我開始進入這個行業時，這些問題也曾經在我的憂慮當中，我很希望自己的經驗可以幫助到你。

擔心之一：心理咨詢時我第一句該說什么？

萬事開頭難，作為心理咨詢其實也是一樣，如果你最開始的狀態讓你的來訪者對你產生了不好的印象，例如讓他感受到了你的緊張和害怕，這對之后的咨訪關系、咨詢效果也會產生不良的影響。那么心理咨詢師的第一句應該怎么說呢？

因為我的來訪者基本都是學生，在初次咨詢的時候我一般都會以“你現在是剛下課嗎？”或者“今天的課多嗎？”開始我和學生來訪者的咨詢；面對其他來訪群體的心理咨詢師，也可以問“過來我們咨詢室還需要蠻長時間的吧”類似可以拉近彼此之間關系的話，讓來訪者感受到我們的關心之后再開始進行心理咨詢相關的問題，例如接下來的“你今天過來找我是有什么困擾嗎？”便會很自然地開始你的心理咨詢。

如果不是首次咨詢，可以先了解一下來訪者上周的狀況，例如，“過去的這周你感覺狀態如何？”或者“上周的家庭作業在完成的過程中有什么感受嗎？”正好可以根據來訪者對上次咨詢效果的反饋了解一下來訪者“這周對咱們之間的咨詢方向有沒有什么想法？”。

當你有了一定的咨詢經驗時，可以根據實際遇到的來訪者咨詢類型進行適當的調整，但是必須牢記，所有問詢的基本原則都是穩固咨訪關系和幫助來訪者更好地成長，當你始終是在堅持該原則的基礎上做出對應問詢，那一定會讓你的咨詢達到你想要的效果。

擔心之二：如果我的來訪者不說話怎么辦？

咨詢師擔心的來訪者不說話通常有兩種情況，一種是單純害怕第一次咨詢的時候來訪者不說話；另外一種是在咨詢的過程中來訪者突然不說話了，也就是心理咨詢中常說到的“沉默”。心理咨詢過程中的沉默指的是，來訪者在需要其進行自我探索回答問題的時候停止回答與探索，從而讓咨詢難以順利進行下去。

我是在讀研的時候開始的第一次咨詢，開始咨詢的前幾天都會焦慮“如果來訪者不說話，我應該問他什么呢？”等到真正咨詢開始的時候，我才發現我所有的擔心都是多余的，整場咨詢除了最開始的介紹，剩余的時間幾乎全部屬于來訪者了。后來我想想確實也是，來心理咨詢室的人都是主動求助的，他們一定是做好了向你傾訴的準備，所以不用害怕沉默，你只需要給來訪者提供這個傾訴的空間，剩下的相信來訪者就好。

當然在心理咨詢過程中確實會出現來訪者沉默的現象，

沉默的類型一般有以下幾種：

（1）思考：來訪者在體會咨詢師的話或回憶自己的經歷；（2）反抗：不愿意接受咨詢，持不合作或敵意的態度；（3）情緒：來訪者受自身某種情緒困擾或對有些事情難以啟齒；（4）懷疑：不信任咨詢師，不愿吐露某些信息；（5）茫然：不知如何回答咨詢師的提問或不知從何說起。

因此，咨詢師需要先判斷一下來訪者沉默的原因，不同原因采取不同的應對方式。當來訪者的沉默是思考或者表達情緒的時候，咨詢師可以等待并通過微笑、目光、點頭等來表示自己的理解和鼓勵，也可以多使用情感反應和影響性技術（解釋、情感表達等），當來訪者整理好自己的思緒和情緒時，他自然而然地會繼續咨詢。如果來訪者的沉默是對咨詢師的懷疑，說明來訪者對你及你們之間的關系還是不夠信任，那這個時候咨詢師可以多提高對咨訪關系的關注，以獲得來訪者的信任。如果來訪者的沉默是對咨詢師的反抗，則需要弄清楚其反抗的對象，如果來訪者是對咨詢本身有反抗，則咨詢師可向其聲明咨詢的性質和自愿原則，供其選擇。如果不是針對咨詢本身，咨詢師要依靠自身經驗和真誠耐心，逐漸打破沉默。如果來訪者的沉默是因為茫然時，咨詢師便可以通過內容反應和表達技術，鼓勵來訪者充分探索和表達，找出問題和原因。

當你不知道來訪者的沉默到底是因為什么，而你又覺得這種沉默可能會影響你們之間咨詢效果的話，那么你也可以在適宜的時候向來訪者表達你的疑問，例如“我發現每次談論到這個問題的時候，你都會有長時間的沉默，可以一起討論一下嗎？”或者“剛才你沉默了很久，我很好奇是發生了什么，可以跟我分享一下嗎？”你真誠地表達，會使你的來訪者感受到你對他的關注，從而穩固你們的咨訪關系。

鑒于篇幅所限，下一篇中我們再來繼續探討如果來訪者對“保密例外”有抵觸怎么辦，以及如果來訪者質問一些咨詢師不想回答的問題怎么辦。

沒有一成不變的心理咨詢的話術，有的只是我們對心理咨詢不變的“助人自助”初衷。走進心理咨詢這個行業可能會因為很多陰差陽錯，但是想要走好心理咨詢這條路卻是需要很多用心的經營。送給大家馬雅·安哲羅的一句話：“在你知道更好的方法前，盡你所能，在你知道更好的方法后，再做得更好。”