加強全面預算管理助力公立醫院高質量發展

宋靜

[摘 要]預算管理能夠幫助公立醫院了解各項業務活動的實施情況，使其將高質量發展思路貫穿于不同的工作環節，促進各項業務活動的順利實施，減少公立醫院的成本投入，將更多的資金用于改善醫療條件，提高患者的滿意度，推動公立醫院在新時期的穩定發展。為了實現資源的科學配置，公立醫院要根據戰略發展目標，逐漸提高全面預算管理在公立醫院中的地位，制訂預算管理方案，為公立醫院高質量發展提供強有力的支持。

[關鍵詞]公立醫院；全面預算；管理研究

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）10-0013-03

在公立醫院的現代化發展過程中，全面預算管理一直以來都是一項非常重要的工作內容，但是在醫療體制改革的過程中，社會對公立醫院全面管理的要求逐漸提高，然而，滯后性的預算管理已經成為限制公立醫院高質量發展的影響因素。因此，公立醫院在實際工作中，需要加強對全面預算管理要點的深入解讀，以精細化思維為主要基點，推動各個管理活動的科學進行，為公立醫院在新時期的穩定發展提供重要的保障。

一、研究背景及價值

在我國“新醫改”政策落實的過程中，社會對公立醫院的發展要求逐漸提高，要求公立醫院既要堅持本身的公益性發展思路，又要加大對運營績效管理的重視程度，落實層次性的工作思路，推行分級診療制度，增加醫院的收入，控制前期的成本投入。但是，新政策在實施的過程中，會增加公立醫院的內部管理難度，導致醫院發展中的難題逐漸增多，對醫院現代化發展產生了一定的影響。因此，公立醫院要以全面預算管理活動為主要基點優化內部管理模式，控制好在各項業務環節中的成本投入，提高醫院的發展水平，使全面預算管理活動可以更加有序地實施，提高醫院的發展水平。

在我國社會經濟轉型時期，高質量發展成為時代的主題。公立醫院作為我國社會經濟中的重要組成部分，在開展各項活動的過程中，需要以高質量發展思路為主要的基點，推動內部改革工作的順利開展，并根據實際發展情況明確高質量發展的目標及方向，制訂完善的高質量發展實施方案，落實國家和省政府的工作要求，擴大優質醫療資源的供給，滿足人們的就醫需求，提高醫院的發展水平[1]。一部分醫院加強了對時代發展方向的解讀，并抓住了時代的機遇，以促進自身高質量發展為主要任務，充分發揮自身在化解重大疫情和突發公共風險方面的作用，全面推動現代化醫院的建設，滿足人們日益增長的醫療需求，提高醫療服務的實施效果。

二、公立醫院全面預算管理現狀

（一）欠缺預算管理體系

預算管理體系在預算管理中發揮著重要的引領與支持作用，但是一部分醫院領導人員將重點放在如何提高經濟效益上，并沒有健全全面預算管理體系；或是在構建預算管理體系時，完全沿用傳統的工作思路，并沒有突出現代化的管理模式，很難發揮全面預算管理的價值。在各項規章制度建立方面，存在較為嚴重的欠缺及滯后性問題，這對公立醫院的穩定發展產生了一定的影響。公立醫院在開展全面預算管理活動的過程中，仍然采用傳統的工作方案，沒有將其與公立醫院的現代化發展目標科學匹配，因此很難解決在預算管理活動中存在的各種問題。

（二）與業務管理融合度低

公立醫院在實施全面預算管理活動的過程中，要將其與業務管理相互融合，只有這樣才可以利用準確度較高的財務信息，指導業務環節的有序進行，實現實全局性和可持續發展目標，滿足醫院對預算管理的要求。但是，在當前醫院的全面預算管理活動中，存在著和業務管理融合度較低的問題，比如在制訂全面預算管理方案時，并沒有深入地分析醫院的發展方向，只是按照科室上傳的數據編制方案，導致編制的預算目標無法促進醫院在新時期的穩定發展[2]。由于全面預算管理和業務環節出現脫節的問題，無法充分地發揮其對業務活動的重要指導作用。同時，醫院在預算管理中將重點放在了數據的整理上，無法認識到全面預算管理和業務之間的關系。在戰略目標實施的過程中，存在諸多不完善的地方，基礎內容較為薄弱，影響了公立醫院的穩定發展。

（三）預算管理柔性度偏低

新時期，在現代化醫院的全面預算管理中，出現了預算柔性度有待提高的問題，價格政策的調整和支付方式的改革都會對醫院的運營產生一定的影響。一部分醫院在全面預算管理活動中仍然沿用的是剛性管理思路，缺乏一定的預算約束基礎。再加上預算管理的靈活性較低，使醫院很難充分地利用預算管理，實現各方資源的有效整合，對預算管理活動的實施產生了諸多的干擾。此外，醫院在全面預算管理活動中，也沒有設置對應的彈性空間，在醫院內部難免會出現資金消耗的問題，影響全面預算管理功能的有效發揮，導致預算管理活動中柔性管理的基礎薄弱。

（四）預算管理信息化不全

一部分醫院在全面預算管理中很少更新信息化建設方案，出現了信息化建設有待完善的問題。例如一部分公立醫院預算系統和業務系統之間的銜接度不高，業務數據和財務數據很難實現互聯互通，也無法建立完善的風險預警機制。在出現問題時，各部門的溝通仍然采用人工的方式，由于人工方式太過依賴工作人員的綜合素質。如果在某個環節出現偏差，會導致全面預算管理效果持續降低，無法實現對業務活動的全過程管理。由于傳統工作方案仍然會在工作中得以體現，因此很難突出信息的時效性特點。此外，信息傳遞的滯后問題較為突出，很難滿足公立醫院在新時期對全面預算管理的實施要求。

三、公立醫院實施全面預算管理的對策

（一）完善預算管理體系

在公立醫院現代化發展的過程中，全面預算管理的作用較為突出。醫院領導人員需要根據新時期的發展方向，創新全面預算管理方案，使相關工作朝著預算管理體系優化的方向傾斜，使全面預算管理貫穿于公立醫院發展的各個環節，科學指導業務活動，減少風險問題的發生，因此，醫院需要重視全面預算管理體系的更新及升級，降低其對醫院發展所產生的影響。

只有樹立正確科學的管理理念，才能夠健全全面預算管理方案，在醫院內部形成良好的管理氛圍。醫院要要根據預算目標的特點，在各職能部門下發對應的管理任務，通過職責的層層落實，使預算目標更加清晰，并使其與具體的目標責任進行相互協調，科學分配好對應的權利及職責。只有這樣，才能滿足醫院日常運行的要求，為全面預算管理活動的實施創造良好的條件[3]，在內部形成良好的工作氛圍。

在完善規章制度時，醫院要落實長期發展規劃，對全面預算管理職能進行清晰定位，還需要根據政府的相關政策及財政支持力度，創新全面預算管理方案，突出現代化的工作思維，提升全面預算管理活動的科學性，推動公立醫院在新時期的穩步發展。

在實施全面預算管理活動的過程中，相關公立醫院需要定期召開組織會議，認真地分析當前全面預算管理中存在的各種不足，并傾聽各個部門的工作意見，根據全面預算管理的職能優化實際管理方案，減少其對全面預算管理活動產生的影響。

（二）加強歸口專業化管理

在實施全面預算管理的過程中，由于其專業性特點較為突出，因此，醫院首先需要提高對歸口專業化管理的重視程度，保證全面預算管理活動的科學進行。

公立醫院屬于技術密集型和業務密集型單位，對政策依賴度較高，在落實各項工作的過程中，需要實現業務的集中式歸口管理，這一方面能夠保障資源的科學配置，另一方面有助于促進醫院在新時期的可持續發展[4]。在預算編制環節，要設立對應的職能部門，以匯總臨床醫療和科室方面的各種信息，并編制對應的業務預算，加快信息傳遞的速度，規范全面預算管理的實施。

要強化對細節管理的重視，比如在設備購置方面，要由醫學工程處管理，相關工作人員需要根據科室的運行特點及對設備的需求存量確定新增資產的比例，科學地測試新增資產的測算維度，采取科學的工作思路進行資產的有效購置，完善當前的編制方案，使各項工作能夠有章可循。對于辦公用品的采購及房屋修繕后的費用，要由后勤部門編制，在此過程中要梳理各項預算管理業務活動的實施流程，促進全面預算管理能夠和業務活動相互協調，以提升預算管理的準確性。

在歸口管理時，還要認真地分析在預算管理活動中存在的矛盾，根據實際情況提出有效的應對方案，以促進醫院在新時期的穩定發展為基礎，完善當前的編制管理方案，構建分工明確的管理體系，滿足公立醫院在新時期的發展需求。醫院要通過持續的優化及推進使全面預算管理能夠在單位內部發揮應有的價值，實現資源的科學配置，并做好各業務環節的嚴格監督。同時，要轉變在以往全面預算管理中粗放式管理的思路，實現財務和業務之間的融合發展。

（三）加大預算管理的力度

在加大預算管理力度時，需要基于業務和財務一體化發展的思路，建立相輔相成和相互融合發展的關系，提高預算管理的效果。

在預算編制階段，需要將醫療工作規劃及基礎設施建設規劃納入年度工作計劃，之后再分解不同的業務活動，根據資源和資金的特點完善預算編制方案，必要時也可以在醫院內部成立預算管理小組，以醫院的長遠發展及整體利益提高為主要的出發點，創新全面預算管理活動并將其融入到不同的業務環節中，全面地審核各個科室申報的預算，減少虛報預算問題的發生，提高預算管理的質量[5]。在后續工作中，還需要以資源優化配置為主，推動各項業務活動的正常進行，確保醫院能夠完成當前的發展目標。各個部門的工作目標要和預算方案保持一致，推動預算管理活動的高效進行。

要提高對預算執行的重視程度，將預算作為業務活動開展的依據，有效監控業務活動，動態化地調整醫院的運營發展目標，按照之前的計劃有序地執行對應的工作方案，合理整合業務活動中產生的信息，以滿足業財融合的要求。醫院要通過預算管理，有效控制業務活動全過程和全流程，有針對性地解決其中存在的各種問題，保證全面預算管理活動的有序實施。

（四）完善預算管理信息化

公立醫院在高質量發展過程中，離不開信息技術的支持。在信息化建設中，要將其與全面預算管理方案有機協調，快速地整理有價值的信息，為醫院后續的決策提供重要的幫助。相關醫院要加強對預算管理信息化的建設，加大技術和設備投入力度，建立可操作性較強的信息化系統，以信息化建設為主要思路，提高預算管理工作的執行力。

值得注意的是，在全面預算管理信息化建設中，要實現數據之間的互聯互通，優化原有的全面預算管理方式，打破財務和業務之間的信息壁壘，促進預算和業務之間的互聯互通。

四、結語

在公立醫院的高質量發展過程中，離不開全面預算管理的支持，醫院要以提質增效為主要的發展方式，制訂精細化的全面預算管理方案，面對不斷變化的外部運營環境和內部管理需求，創新全面預算管理體系，探索科學合理的管理模式，突出現代化的管理思維，增強全面預算管理的效果。

參考文獻：

[1]左浩.基于高質量發展的公立醫院全面預算績效管理研究[J].行政事業資產與財務，2022（15）：27-29.

[2]馬瑩.全面預算管理推進公立醫院高質量發展的實踐探索[J].財會學習，2022（20）：65-67.

[3]王旭.公立醫院高質量發展要求下實施全面預算管理的思考與建議[J].中國總會計師，2021（11）：117-119.

[4]王小雪.政府會計制度下醫院全面預算績效管理探索[J].會計之友，2019（23）：118-123.

[5]高傳勝.高質量發展階段醫療服務業發展與治理的路徑選擇[J].社會科學戰線，2019（05）：222-229.