精益聚焦，價值雙贏：學透通醫療的社會創業之路

錢婧 屈逸 張梅

2021年元旦，學透通的全體員工收到了一封來自企業創始人兼CEO周興遠的新年賀詞。在過去的一年中，創業期、擴張期和疫情期的“三期疊加”使這家專注于腎臟病領域整體智慧解決方案的創業企業，面臨著巨大的挑戰。周興遠和團隊頂住壓力，堅持戰略聚焦與持續創新，在正常經營受到疫情影響的情況下實現了30%的業績增長，并且主動承擔起馳援武漢中心醫院及捐贈醫療物資的社會責任。

成立以來，學透通以解決患者、醫護和行業的實際問題為使命，深耕醫療信息化和數字智慧醫療，利用商業和科技的力量創造經濟價值與社會價值。面向未來，智慧醫療市場將迎來一場“規模之戰”和“創新之戰”，學透通應當如何找準賽道從中突圍，實現社會創業的價值雙贏和持續發展？這是周興遠及其團隊面臨的現實挑戰。

識別痛點：存志救濟，赴其請召

血透難“通”

在投身智慧醫療之前，創始人周興遠曾在鋼鐵行業打拼，為國內知名的鋼鐵巨頭擔任區域代理。2008年后，國內鋼鐵行業日漸飽和，鋼鐵貿易也受到經濟危機的打擊，周興遠選擇激流勇退。作為一名連續創業者，他仍在不斷尋求新的創業機會，希望能找到經濟價值和社會價值的最佳結合點，打造屬于自己的品牌。

周興遠先后涉足養殖業、貿易行業，最終將血透信息化作為創業的切入點，他認為這是最能解決社會需要、最有望打造品牌的創業機會。周興遠對于血透醫療的關注，可以追溯至2003年。當時，周興遠的孩子患上感冒來到醫院檢查，檢測報告顯示尿酸的指標偏高。在陪伴孩子就醫期間，通過自己的親身觀察以及與專家、醫護的交流，他意識到，傳統的、完全依賴人工的腎科管理模式已經嚴重限制了治療效率，影響患者的就醫體驗。在腎科，醫護人員的工作負荷極大，最常做的工作是血透。血透是能有效延長終末期腎衰竭病人生存時間的腎臟替代療法之一，幫助病人將無法自行代謝的水分、無機鹽、尿素等引流至體外，單次治療時間較長，應用十分普遍。一般一名醫護人員同時負責五個病床的血透，而平均每位病患每周需要做兩到三次透析，每次透析長達四小時以上。與此同時，由于床位和醫護資源的緊缺，每周都有不少新的患者在等待透析的機會。而醫院現有的管理方式信息化程度低，醫護人員依靠手工記錄信息，存在大量重復勞動。

醫護人員和醫療系統的高負荷讓周興遠感觸頗深。如果能夠在現有基礎上對管理方式進行升級，既能減輕醫護人員的工作負擔，也能夠造福患者，豈不是一舉兩全？因此，從2003年起，周興遠就開始有意識地關注醫療行業的政策動態，同領域專家請教溝通，無形之中積累了未來進入醫療行業的社會網絡和資源基礎。

2008年后，周興遠開始正式著手將開發服務血透的管理信息系統的想法變成現實。血透信息化的實現不僅能提升臨床治療和資源統籌的效率，還能加強安全管理、降低風險。但醫療行業的進入壁壘往往很高，研發可用于臨床的管理工具無疑需要專業知識、實踐洞察和行業資源的組合，做鋼鐵出身的周興遠能做到嗎？

創新破局

2015年，周興遠在上海正式創辦學透通醫療科技有限公司，致力于打造一家專注于腎臟病領域整體智慧解決方案的高新技術企業。周興遠認為，跨界本身并不足以構成障礙，反而能夠突破行業內固有的認知局限，真正以用戶為中心、以解決問題為導向來創造價值。

通過與業內專家的交流和深入的考察調研，周興遠進一步明確了在血透行業推進管理信息化的創業方向具有較大的發展潛力和社會意義。在我國，接受血透服務的患者群體龐大（見圖1），2020年在透患者共有68.5萬，新增患者也達到14.5萬，預計到2030年將突破315萬，社會對安全便捷的血透服務的需求越來越強。提供血透服務的醫療機構也隨之持續增加（見圖2），在2020年全國血透中心已經達到了6800家，醫療設備、人員不斷擴充，對更高效的管理模式發出召喚。

同時，彼時的宏觀政策環境也有利于血透相關企業的發展。2015年以來，城鄉居民大病保險制度的逐漸完善，為很多患者接受血透服務提供經濟保障。2016年，國家衛計委頒布《血透中心基本標準和管理規范（試行）》，明確了獨立血透中心設立的標準和規范，鼓勵血透中心向連鎖化、集團化發展。2017年，國家衛計委發布《關于修改〈醫療機構管理條例實施細則〉的決定》（國家衛生計生委令第12號），確定增加血透中心等5類醫療機構類別，并納入社會投資領域，為血透這一冷門細分領域帶來發展的契機。

與旺盛的市場需求和良好的政策環境相矛盾的是，眾多血透中心仍然依賴手工記錄、管理簡單粗放。醫護人員的時間被大量的重復性勞動占據，工作負荷重且效率低。由于難以即時獲取所需的數據信息，管理者也很難進行更精細化的質量控制和資源統籌。這自然也限制了病患就醫體驗。周興遠決定和團隊開發一款基于日常臨床工作場景和管理需求的信息化輔助工具，幫助血透行業提升服務的效率、效益和效果，向數字化、精細化轉型。

開發機會：跨界整合，市場初探

組建團隊

處于醫療管理與信息技術的交匯點，學透通需要一支具備復合背景、能夠通力合作的研發團隊。真正投入智慧醫療的事業后，周興遠發現，組建這樣的團隊并不簡單。許多求職者要么只具備醫療行業的從業經驗，要么只具備計算機方面的知識技能。為此，周興遠決定，市面上沒有合適的人才，就靠自己內部培養。缺乏醫療經驗，就培訓醫療經驗；沒有技術知識，就學習相關知識。周興遠率先垂范，從零開始投身于醫療和信息技術知識的學習，幾乎了解了除了編程以外的所有相關技術。團隊的知識結構也在項目推進中不斷充盈，邊探索邊開發，在實踐中不斷成熟。過硬的知識技能、積極的學習態度和“奮斗奉獻、創新專注”的團隊精神，為后續的產品研發打下了堅實基礎。

在員工激勵方面，“員工第一，股東第二”是學透通公司治理與發展的基本原則之一。盡管學透通還處在“創業維艱”的發展階段，金錢和物質待遇達不到最理想的水平，但是公司股東和管理層堅持員工至上的原則，不斷通過公司的發展為員工提供更多更好的成長空間和職位晉升機會。

打磨產品

在組建團隊的同時，學透通開始認真打磨他們的第一個產品——XTT血液透析智能管理系統，并于2018年推向市場。該智能管理系統的設計基于血透實際工作流程，旨在為血透提供全方位的信息化輔助管理，使血透治療系統化、自動化，提高科室的工作質量和經濟效益，同時為科室的學術研究提供數據支持，讓患者享受更優質的醫療服務。

研發團隊將血透管理全流程模塊化，細分患者、醫生、護士、護工、工程師等不同人員的信息管理需求（見圖3）。從患者需求出發，學透通研發團隊以血液凈化標準為依據，以患者安全管理為核心，以建立血液凈化專科電子病歷為基礎，開發了透析進程顯示、大屏排床顯示、大屏宣教和排隊叫號等業務功能。為減輕醫生的負擔，在醫生工作站模塊，開發了電子病歷、檢驗信息、檢查信息、統計報表、透析質量管理等業務功能。為提高護士的信息管理效率，在護士工作站模塊，開發了自動排床、耗材管理、藥品管理、費用管理、健康宣教等業務模塊。為規范護理工作，開發了移動護理工作站模塊，設置交班管理、病程記錄、透析流程管理和治療室管理等業務功能。鑒于血透設備技術維護頻繁，該系統還專門設置了工程師工作站模塊，開發了透析機管理、水處理管理、院感管理、透析液管理和透析用水等業務功能。研發團隊充分利用物聯網和互聯網技術，物聯網技術使得系統數據可以和院內的稱重機、血氣分析儀、透析機數據采集和血壓儀進行數據對接，而互聯網技術使得數據可以和移動端的手機等設備和微信小程序進行關聯，方便查詢、管理。

歷時兩年，學透通終于成功推出這一智慧血透解決方案，實現了血透管理流程的采集自動化、工作流程一致化、質控過程規范化、全員信息共享化、移動應用智能化和統計決策科學化。在推廣產品的第一年，學透通就收到了多封來自上海同濟醫院、泰州市第四人民醫院、廈門大學附屬中山醫院等醫療機構的表揚信。

快速成長：智慧醫療，學透學通

初探市場的兩年中，學透通打造了一支具備專業素養和創新精神的創業團隊，并研發出一套廣受市場認可的血透智慧解決方案。2017～2019年，學透通在既有產品的基礎之上分別進行了縱向延伸與橫向拓展，正式步入快速成長期。

縱向延伸

隨著血透智能系統產品的逐漸成熟，周興遠開始布局公司的未來方向。學透通還需要其他“硬核”的拳頭產品，由于此前具備一定的知識、技術與資源積累，周興遠繼續在腎臟專科中深入調研以尋找未來的發展方向。

由于第一個產品XTT血液透析智能管理系統所關注的腎臟疾病是典型的慢性疾病，患者需要長期、頻繁地接受治療。基于前期的積累，周興遠決定帶領團隊在腎臟病領域進行縱向拓展，深耕腎臟病方向的慢病管理。以“健康管理+醫療服務”的理念為指導，學透通整合互聯網和物聯網技術，設計了CKD智慧慢病管理這一面向各級行政區的醫院以及醫療集團的解決方案。CKD智慧慢病管理從醫院科室的實際應用角度出發，依托科室的CKD慢病管理團隊，構建以患者為中心、涉及院內外管理的全病程醫療服務平臺，提高醫護人員工作效率的同時，提升患者的就醫體驗，降低慢性腎臟病的發病率，達成樹立醫院科室的品牌價值與提升醫療服務質量的目標。

依托物聯網和互聯網技術，智慧慢病管理系統能夠提供遠程監測（血壓、血糖、心電、睡眠監測）、疾病管理（檔案管理、智能篩選、異常識別、自動干預）、互聯網（預約掛號、雙向轉診、在線咨詢、健康提醒）和全程隨訪（疾病隨訪、健康宣教、飲食指導、運動康復）服務，同時配備包括運動健康管理師、心理咨詢師等在內的線上服務團隊，對患者康復過程中遇到的問題進行及時干預。智能平臺和線上團隊，密切配合線下疾病管理中心和線下運營團隊，實現了慢病篩查、醫患溝通、數據分析、健康監護、健康宣教和健康隨訪等功能，為慢病患者的健康服務，大幅提升了工作效率和患者滿意度。

產品拓展

截至2018年，學透通已為百余家血透中心提供專業化管理服務，在智慧醫療市場上邁出了扎實、進取的一步。在慢病管理產品問世后，周興遠帶領團隊繼續探索腎科專業管理道路，對產品進行持續拓展。政策層面對獨立血透中心建設的放開，也為學透通創造著更加廣闊的“用武之地”。隨著腎臟疾病越來越受到政府和社會的重視，國內將出現更多的獨立血透中心，國家、省、市各級質控中心必然會對血透質控提出更高的要求。

在長期深耕血透行業的過程中，周興遠和團隊發現當前的血透質量管控存在兩大痛點：一是血透中心缺乏有效質控管理平臺，省、市質控中心無法對下屬醫院進行有效的監督和指導，院與院之間信息不連通，無法建成標準的質量管理體系。二是缺乏數據管理手段，數據不完整且缺乏有效應用，無法掌握患者情況。

針對上述痛點，周興遠帶領團隊技術攻關，打造出一個適合國內血透中心的省市質控平臺解決方案。該方案以質控中心（負責血透醫療工作各個方面質量的總體監控、制定醫療管理方案）為核心，將醫院、醫護人員及患者聯合在一起，形成融合醫療管理、數據監控、生活監督為一體的質量控制管理信息平臺。通過全國血液凈化病歷信息登記系統，平臺連接了省質控中心、市質控中心、醫院和透析集團（負責血液透析的醫院的集合），實現了數據共享、平臺權限管理、智能分析統計、患者健康檔案管理、血透中心信息檔案和數據收集與上報等多項功能。