為什么感染新冠病毒建議趴著

我明明記得以前專家們都說趴著睡會(huì)影響呼吸，怎么新冠感染的時(shí)候又都說趴著好、能改善血氧呢？到底趴著好不好？

廣西 閔先生

閔先生：

日常生活中，趴著睡是不利于健康的姿勢，可能因胸腔受到壓迫感到呼吸不暢；也可導(dǎo)致頸部或背部疼痛；女性趴著睡還會(huì)導(dǎo)致乳房血液循環(huán)不良。但對新冠感染重型、危重型患者來說，這個(gè)動(dòng)作卻是用來提高血氧飽和度的規(guī)范治療，叫俯臥位治療。這是一種通過患者自行翻身或利用翻身床、翻身器、人工徒手進(jìn)行翻身，在俯臥位狀態(tài)下進(jìn)行呼吸或機(jī)械通氣的治療方式，可有效改善患者血氧飽和度。

人體肺臟主要由肺泡組織、血管、淋巴管組成，其中，肺泡是非常重要的通氣單元，也是血?dú)饨粨Q的重要場所，肺泡表面分布大量毛細(xì)血管床，既可以彌散通氣帶來的氧氣到動(dòng)脈血里，又可將血液里的代謝“廢氣”彌散到肺泡腔排出體外，是人體正常生存的必要條件。但當(dāng)肺炎發(fā)生時(shí)，在仰臥位下肺內(nèi)血流和炎性滲出液體會(huì)把肺泡組織壓迫塌陷，就如同海綿被壓扁，繼而引發(fā)局部肺泡通氣大幅減少，此時(shí)這些肺泡組織只有血流經(jīng)過，卻沒有新鮮氧氣進(jìn)入，身體代謝產(chǎn)生的“廢氣”不能排出，生命就無法正常維持。如果采取俯臥位通氣，即趴著，背部在上面，上述被壓迫的肺泡組織受壓解除，就能膨脹進(jìn)行呼吸通氣換氣，呼吸帶來的氧氣既能進(jìn)入動(dòng)脈血里，自身代謝產(chǎn)生的“廢氣”也能排出。同時(shí)，受重力影響，肺炎時(shí)產(chǎn)生的一些痰液也更容易清除咳出。

俯臥位通氣不是人人適合的，比如存在骨折、未緩解的顱內(nèi)壓升高等患者，因不能耐受強(qiáng)烈的體位改變而不適合。一般來說，每天堅(jiān)持12個(gè)小時(shí)進(jìn)行俯臥位通氣治療效果更好，但不是說要保持一個(gè)姿勢12小時(shí)，可以采用不同的“趴”姿，怎么舒服怎么來，也可分次進(jìn)行，比如一次2小時(shí)，休息一下再接著趴。另外，俯臥位通氣不是直接趴在平板床上，至少要有兩三個(gè)枕頭墊在床上，頭部放在第一個(gè)枕頭上（減輕頸部不適），胸部放在第二個(gè)枕頭上（避免胸部受壓影響呼吸），肥胖或腹部膨隆者可在髖部放第三個(gè)枕頭，將腹部懸空（避免腹部受壓影響呼吸）。如果條件允許，也可在頭胸部下墊兩個(gè)枕頭，髖部、膝關(guān)節(jié)處墊兩個(gè)枕頭，可能會(huì)更加舒適。注意監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率及舒適度，若有不適及時(shí)告知醫(yī)生。