用好中藥的雙向調節作用

曹祎妮

同一成分，效用相反

通常，不同的中藥具有不同的藥效，其對人體的作用機理各不相同，治療的疾病也是千差萬別。但是部分中藥，其自身就具有兩種相反的治療作用。例如，人參既能阻止ACTH引起腎上腺肥大，又可阻止可的松引起的腎上腺萎縮；既可防止甲狀腺引起的甲狀腺機能亢進，又能緩解6-甲基硫氧嘧啶導致的甲狀腺機能不足；既降低飲食性的高血糖，也能升高胰島素引起的低血糖。三七具有活血化淤的作用，在活血化淤的過程中又能起到止血作用。這就是中藥成分的雙向調節作用，看似矛盾，但如使用得法，往往能夠起到更加顯著的療效。

量變積累，引發質變

物理學中，量變積累到一定程度就會引發質變。這用來解釋中藥的用量及其治療效果也十分貼切。許多中藥都有毒性，少量的使用能夠治療疾病，而一旦使用過量，不僅起不到治療疾病的作用，甚至還會危害生命健康。如砒霜作為一種劇毒藥物，在中醫臨床上少量服用，能夠起到止咳平喘、蝕瘡去腐的功效，因此砒霜也被中醫用來治療寒痰哮喘、瘧疾、梅毒、痔瘡、瘰疬、走馬牙疳、癬瘡、潰瘍、腐肉不脫等疑難雜癥。而如果過量服用則會導致中毒，使人體細胞呼吸酶遭到破壞，造成呼吸困難，還能夠導致胃黏膜潰爛出血，損傷肝臟，甚至造成死亡。因此，中藥用量的不同會出現完全相反的調節作用，故而在使用過程中應該區分大劑量與小劑量。

又如，一位患者被檢查出患有高血壓傾向，于是中醫師建議其每天使用30克黃芪泡水喝，該患者堅持黃芪泡水喝一個月后，發現自己的血壓有所下降，認為這時候應該減少黃芪的用量，于是將30克減少到了15克；然而過了半個月后復查發現，其血壓不降反升。詢問醫生才知，大劑量的黃芪能夠起到降血壓的功效，小劑量的黃芪則有升血壓的功效。

合理配伍，相反相成

張仲景在《傷寒論》中就對于藥物的陰陽平衡進行了闡述，這就是強調中藥配伍的雙向調節作用。一種中藥由于配伍不同，所起的功效作用也會有所不同。究其原因，主要是中藥之間有著相生相克、相反相成的特性。

現代研究也發現，藥物通過不同的配伍組合后，其相互之間就會產生協同、拮抗或者相乘作用，進而生成新的能夠作用于人體機能的物質。這是因為，單一的中藥中含有許多不同的微量成分，而經過配伍后，其微量成分之間就會進行激烈的化學反應，使原來的微量成分發生量變或質變，形成新的成分。如四君子湯中含有能夠促進胃腸平滑肌運動的水溶性成分，也含有抑制胃腸平滑肌運動的脂溶性成分，兩類成分共同完成對小腸運動的雙向調節作用，該作用就是四君子湯治療脾虛患者存在胃腸功能紊亂的重要藥理依據。總之，通過中藥不同的配伍，能夠形成相反相成的新的藥效，對人體機能起到雙向調節作用。

此外，中藥歷經數千年的發展，種類繁多，藥效成分紛繁復雜，其所具有的雙向調節作用并不僅僅局限于成分、用量和配伍，還會因為熬制手法、患者個體差異等的不同而有更多的表現，這些都需要今后不斷進行探索與研究。