防范慢阻肺，呼吸更輕松

謝晟潔

典型癥狀需了解

慢阻肺從發病到出現明顯的癥狀一般要經過5～10年，這期間病情很可能“既不顯山也不露水”，比如：長期、反復的咳嗽、咳痰，氣短、呼吸困難，喘息和胸悶，等到5年甚至10年之后，才會形成比較嚴重的癥狀。

慢性咳嗽：是慢阻肺常見的癥狀，遷延多年，以晨起和夜間陣咳為主。

咳痰：多為咳嗽伴隨癥狀，痰液常為白色黏液漿液性，常于早晨起床時劇烈陣咳，咳出較多黏液漿液樣痰后癥狀緩解；急性加重時痰液可變為黏液膿性而不易咳出。

氣短或呼吸困難：早期僅在勞累時出現，之后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感到呼吸困難。活動后呼吸困難是慢阻肺的“標志性癥狀”。

胸悶和喘息：部分患者有明顯的胸悶和喘息，常見于重癥或急性加重患者。

根據疾病的不同階段，慢阻肺可分為穩定期和急性加重期，這兩種情況會在同一個患者身上交替出現。

中醫學認為，慢阻肺的產生主要由于患者支氣管和肺部堵塞，痰多濁毒聚合，進而導致肺部受損，影響經絡運行。一旦患者感染外邪或風寒就會導致內生虛熱，肺熱葉焦，進而引發疾病。西醫則普遍認為肺部感染和呼吸道受損是引發慢阻肺的主要原因，其中真菌、細菌、病毒感染等原因最為常見。患者肺部感染導致肺器官、支氣管和呼吸系統等各部位功能受損，患者肺部出現大量炎癥細胞，而炎癥細胞經過長時間浸潤后形成肉芽，對其他健康組織細胞進行壓迫，隨著病情的逐漸惡化，大量組織細胞中也會增生纖維組織，進而引發慢阻肺。

臨床治療選擇多

針對慢阻肺，中醫治療主要通過對患者內臟功能和氣血的恢復為主，常用方有麻黃杏仁甘草石膏湯加減，能夠有效祛痰化熱。部分慢阻肺患者存在痰多、咳嗽現象較為嚴重時可以采用桂枝止咳湯進行治療，其中包括桂枝、桔梗、白芍、麻黃、甘草等藥材，桂枝能夠溫養患者機體，恢復陽氣；白芍、甘草能夠酸甘化陰，舒緩肺氣，緩解肺部支氣管平滑肌出現痙攣的現象。本方可根據患者臨床實際情況進行加減使用，對于治療慢阻肺具有非常好的療效。

中醫認為，患者在用藥的同時可配合幾項在家就可進行的運動：（1）腹式呼吸鍛煉，可以增加膈肌的收縮能力和收縮效率，增加呼氣潮氣量。具體做法是在吸氣時把腹部鼓起，呼氣時把腹部縮回。腹式呼吸有幾項要點，首先是呼吸要深長而緩慢；然后是用鼻呼吸而不用口；第三是一呼一吸掌握在15秒鐘左右，即深吸氣（鼓起肚子）3～7秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）3～7秒，屏息1秒；第四是對于身體狀態較好的患者，屏息時間可延長，呼吸節奏盡量放慢加深，對于身體狀態較差的患者，可以不屏息，但氣要吸足。每天練習 1～2 次，呼吸過程中如有口水溢出，可徐徐下咽。（2）中醫保健功法，如八段錦、太極拳等，以軀干及四肢運動為主，有“微動四極”的效果，有利于健脾疏肝，同時可配合收聽和緩舒暢的音樂，有利于人體氣機運轉。

西醫治療慢阻肺多采用藥物和手術療法，抗生素能夠有效改善患者的肺部情況，減少肺部感染所造成的病情惡化，進而起到治療效果；在使用抗生素的同時使用止咳化痰、清熱解毒的藥物，能夠有效改善慢阻肺患者的臨床癥狀，起到緩解病情的效果。手術治療主要采用肺移植的方法，通過移植健康肺器官來恢復患者的肺部功能，改善病癥。但肺移植手術的問題在于實施難度較大，適合肺器官的數量少，整體治療成本非常高，因此無法大規模普及應用。

預防6措施

臨床上，慢阻肺患者即使在靜息吸氧狀態下，也易感氣短或呼吸困難，常有消瘦、肌肉無力癥狀，嚴重者還有嗜睡及昏迷等，對人體造成的危害極大，尤其是對中老年人群。因此，建議大家在生活中做好預防，這樣才能遠離慢阻肺。預防慢阻肺需要做到：

1.戒煙，遠離二手煙。吸煙是影響慢阻肺發病、進展的最主要因素，所以慢阻肺患者必須堅決戒煙，并遠離二手煙環境，少接觸廚房油煙。這是保護肺功能的第一步，也是最有效、最經濟的治療措施。

2.注意保暖，適當通風。有霧霾的天氣要避免外出，必須外出時，應佩戴防霧霾口罩。此外，還需加強保暖措施，外出時要及時增加衣物，戴上帽子、圍巾、口罩，以減少冷空氣的直接刺激。室內要適當通風，保持生活環境的空氣清新，不要為了保暖而天天緊閉門窗，每天至少早晚各1次開窗通風，但應避免吹對流風。

3.預防上呼吸道感染。對于慢阻肺患者來說，小小的感冒就可能造成嚴重后果，因此一定要注意預防感冒。在冬春、秋冬交替之際，可到社區醫院接種流感和肺炎疫苗。同時要注意手衛生，平時勤洗手，避免未洗手去觸摸鼻腔及口唇部。

4.加強營養，保證食物多樣化。在飲食上，應適當增加高蛋白質飲食，比如魚、蝦、蛋、奶等優質蛋白食物，適當增加膳食纖維含量豐富的食物，如豆類、藜麥、燕麥等。多吃新鮮蔬菜水果和鉀含量高的食物，如深色綠葉蔬菜、西紅柿、蘆筍、土豆、香蕉、橘子、牛油果等。對于合并心臟病的慢阻肺患者，需適當限制含咖啡因的飲料（咖啡、茶等）以及一些功能飲料的攝入量。

5.定期體檢。這是預防慢阻肺的重點措施，隨著我國醫學界對于慢阻肺的重視程度越來越高，目前我國很多醫療機構針對慢阻肺都已經開展相應的體檢項目，中老年人或出現相似病癥的群體可以及時前往醫療機構進行體檢。

6.規范用藥。慢阻肺患者在疾病穩定期也應長期規范用藥，千萬不可僅在急性發作的時候才考慮用藥。規范用藥可以預防急性發作，延緩肺功能下降的速度。