小心，有些中藥和西藥不可同服

葉曉津

服用下列西藥時，要注意不能一起服用與其有拮抗或增效作用的中藥：

堿性藥物

中藥丹參不適合和堿性西藥，如氫氧化鋁共同服用，以免形成不溶性的絡合物，導致兩種藥物均不易被胃腸道吸收，進而降低藥物的療效。將含有機酸性成分的中藥，如女貞子、山楂以及六味地黃丸等中成藥和堿性西藥一起服用，會在胃中產生酸堿中和反應，影響療效。大黃、虎杖等藥物在堿性條件下易氧化失效，也不可以和堿性藥物共同使用。

強心苷類（洋地黃類）

含鞣質的中藥如地榆、虎杖、四季青等及其制劑，不適合與地高辛等強心苷類藥同服，因為會產生沉淀，不容易吸收，影響治療效果。洋金花對胃腸道平滑肌有松弛作用，會讓胃腸蠕動變弱，排空變慢，增加強心苷類藥物的吸收和蓄積，容易發生中毒。蟾酥、萬年青等苷類中藥及含這類成分的中成藥如麝香保心丸有強心效果，和西藥強心苷類一起服用會導致毒性變高，增加患者心律失常甚至死亡風險。甘草以及其制劑復方甘草片有類似糖皮質激素的作用，容易發生藥源性低血鉀，缺鉀容易導致中毒，不適合一起運用。

助消化酶類

含鞣質較多的中藥，與助消化酶類藥物如胃蛋白酶合劑、多酶片等中的蛋白質結合，可降低藥物吸收，不適合一起用。雄黃含硫化砷，砷可與酶蛋白質、氨基酸分子產生不溶性沉淀物，導致酶活性受到影響，因此不適合同服。大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類的中藥與助消化酶類藥物合用會降低療效。黃芩、黃連等含抗菌類中藥有廣譜抗菌的效果，會抑制乳酶生活性而影響治療效果。

優降寧與胍乙啶

麻黃及含麻黃成分的中成藥如止咳定喘丸、通宣理肺丸等不可以和優降寧、胍乙啶一起使用，否則會導致高血壓危象。

解熱鎮痛藥

發汗解表藥如麻黃、生姜等及其制劑如防風通圣丸，與解熱鎮痛藥物如阿司匹林等一起使用，會出現發汗過多，甚至虛脫的情況。甘草或含甘草的中成藥長時間和有胃腸道損害作用的解熱鎮痛藥合用，易引起消化道出血，增加胃潰瘍發生的風險。

鐵劑

含鞣質中藥與鐵劑合用易產生沉淀影響吸收。杏仁、桃仁、烏梅等含杏仁苷和苦杏仁苷，可與鐵劑作用生成亞氰化鐵，從而影響鐵劑的吸收利用。雄黃及其制劑如牛黃解毒丸等不適合與鐵劑同用，因雄黃的主要成分硫化砷可與亞鐵鹽生成硫代砷酸鹽，各自的治療效果都會下降。鐵劑不能和鈣劑同服，可能降低鐵的吸收，還可加重鐵劑引起的便秘，因此含鈣較多的中藥及中成藥如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧、瓦楞子等不宜與鐵劑合用。

四環素類

石膏、牡蠣、龍骨等含鈣的藥物不適合與四環素類如土霉素等一起服用，因會降低四環素的吸收，影響療效。四環素類藥物有著破壞酶、抑制微生物的效果，與神曲、雞內金等消化酶類藥物共同服用，會導致消化酶的活性下降。四環素類藥物在酸性條件下殺菌能力最強，與能使胃中酸度下降的堿性中藥同用，會降低四環素類藥物的吸收，不利于抗菌效果的發揮。血余炭、十灰散等不能和四環素類藥物同服，該類中藥會吸附四環素類藥物，導致其有效濃度降低。

總之，中西藥聯用是一個較為復雜的問題，患者不能盲目地進行中西藥的配伍，應盡量在醫生的指導下服藥。