功能鍛煉結合骨折康復護理在臨床中的應用觀察

薛璐璐

摘要：目的 觀察功能鍛煉結合骨折康復護理的臨床應用效果。方法 選取我院收治的骨折治療患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組應用常規護理，觀察組在護理期間聯合功能鍛煉、骨折康復護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組患者住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組HSS評分、MBI評分改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度、生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 對骨折患者應用功能鍛煉結合骨折康復護理有助于促進恢復，改善臨床指標，臨床價值顯著。

關鍵詞：骨折；功能鍛煉；骨折康復護理；生活質量

骨折是骨科常見病、高發病，多因交通事故、跌倒等原因引起，會極大地損害患者身心健康，患者骨折后往往會伴有劇烈疼痛感，機體功能也會隨之受到不利影響。因此，治療后的康復護理尤為關鍵[1]。本研究旨在探討功能鍛煉結合骨折康復護理的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年8月～2022年7月收治的骨折治療患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。其中男36例，女24例；年齡25～63歲，平均年齡（43.6±3.9）歲。經影像學診斷后確診為脛腓骨骨折、股骨頸骨折、上肢骨折、下肢骨折等。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：通過X線、CT診斷后確認患者符合骨折診斷標準；患者意識清晰，可無障礙交流。

排除標準：臨床資料不完整；存在溝通障礙；除骨折外合并其他嚴重系統性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

加強生命體征監測，了解患者基本情況后為其制定護理方案。

1.2.2 觀察組聯合應用功能鍛煉、骨科康復護理

（1）功能鍛煉。待患者完成手術且病情穩定后可給予早期功能鍛煉，可了解患者具體骨折部位、手術類型等，并為其制定功能鍛煉方案，直至患者康復出院。如在術后1周可進行被動訓練，由護理人員輔助練習基礎功能，例如髖腰肌、膝關節、髖關節等，避免出現肌肉萎縮、肌力下降問題；再如可選擇牽引訓練，設置牽引重點為患者體重的七分之一，以幫助改善肌肉組織活力。注意保障功能鍛煉的合理性，根據患者骨折部位選擇合適的功能鍛煉方法。例如：對于下肢骨折患者，應由護理人員輔助下進行被動訓練，1～2周后逐步由單純被動訓練轉變為主動與被動訓練相結合，逐步改善患者肌力、關節活動度[2]。

（2）康復護理。骨折患者不僅會受到生理上的損害，更會出現心理上的損傷，如焦慮、抑郁等，不利于患者術后康復。骨折患者并發癥發生危險性較大，護士需密切觀察。對合并高血壓患者，因其血管受較大壓力且血管脆性大，護士需密切觀察，易發生滲血狀況，有異常及時處理。骨折肢體固定期間，護士需準確評估患者疼痛狀況，用轉移注意力、音樂療法等方式幫助患者緩解疼痛。同時重視加強心理疏導，如向患者講解康復護理的重要性、必要性，使其認識到良好心理狀態對促進康復的關鍵作用；向患者講解自身骨折情況的原因，逐步減輕患者心理壓力；加強與患者家屬的溝通，使家屬可以參與到對患者的心理支持中。術后住院期間，護理人員需每2 h檢查1次患者情況，記錄生命體征，觀察手術切口是否存在出血滲血情況；指導患者每2 h變換1次體位，不要過度活動。飲食方面應增加蛋白質、維生素的攝入量，避免食用刺激性食物。待患者符合出院標準后，應為患者、家屬發放健康知識手冊，告知患者及家屬在日常生活中應注意飲食、生活習慣上要有規律，每日均要堅持進行康復訓練。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者HSS評分（膝關節評分）、MBI評分（改良Barthel指數），分數越高越優。（2）比較兩組患者滿意度：發放滿意度調查問卷，重點調查護理質量、護理服務、護理質量等方面，分值越高表示滿意度越高，同時需根據滿意度評分評定滿意度情況，包括非常滿意（100～80分），滿意（79～60分），不滿意（＜60分）。（3）通過SF-36量表評估兩組患者護理后的生活質量，包括日常生活、健康狀況、精神狀態、活動能力，分值越高越優[3]。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

觀察組HSS、MBI評分高于對照組，住院時間低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為93.33%，顯著高于對照組的76.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

觀察組患者日常生活、健康狀況、精神狀態、活動能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

骨折是臨床常見病，可發生于身體任何部位，脛腓骨骨折、股骨頸骨折等均是比較常見的骨折類型，均會對患者身體運動功能帶來不利影響。現如今對骨折首選手術治療，有助于矯正骨骼錯位，但由于手術的有創性，使得患者在術后需要長時間臥床。為了促進患者術后恢復，應給予早期康復鍛煉，配合科學合理的康復護理方案[4]。

因骨折患者術后恢復期間需要長時間臥床，極有可能因骨折患處局部血液循環不暢而導致肌肉萎縮，甚至會影響患者相關功能的恢復，通過在康復護理基礎上加強功能鍛煉，不僅可以防范肌肉萎縮，還可促進功能恢復。本研究在指導患者進行功能鍛煉的過程中應用了比較先進的理論，即“壓應力”概念。隨著有關生物力學機制研究的深入，雖然當前未能夠明確闡述骨折康復鍛煉時的生物力學機制，但是該概念已經被應用到了臨床上。據悉，在骨骼受到壓力時，骨骼內部的電荷會出現重新分布的情況，經過對骨折患者壓應力的測試實驗中發現，骨折部位受到壓應力影響會呈現出許多陰極電荷，并且陰極電荷與患者后續的恢復有相關性。通過壓應力可以提升骨折部位骨細胞，促進骨細胞分化，這對骨骼的恢復有積極作用。在有關壓應力對骨折恢復的促進性作用相關研究中，選取了下肢骨折患者作為研究對象，在術后功能鍛煉中為患者適當增加了負重，這能夠使患者骨折部位受到持續動態性的壓應力作用，從實驗結果分析來看，患者的PGE2（前列腺素E2）、環氧化酶-2mRNA水平均有提升，患者最終的骨愈合時間明顯優于未采取功能鍛煉的患者。其實，對骨折部位的壓應力是一種力學刺激，這一力學刺激可以作用于細胞骨架上，使這一種力學信號可以轉變為生物化學信號，因此可以對細胞起到一系列作用，但需注意的是，在功能鍛煉時施加力學刺激要嚴格關注患者情況，從患者身體狀態的具體情況出發，合理調節力學刺激大小，避免起到反作用。總的來看，壓應力則是對骨折部位施加一種可控的力，在其應用下可以誘導骨骼產生電勢方面的變化，有利于激發骨骼的修復潛能，因此可以達到加速骨愈合的目的。另外，在功能鍛煉時要注意預防不良用力的產生，這將會影響患者骨愈合。

康復護理與功能鍛煉的聯合應用有助于提高患者滿意度。據調查分析，很多骨折患者會有明顯不良情緒，如焦慮、抑郁等，極有可能影響其康復治療信心，甚至會耽誤早期康復鍛煉的實施[5～7]。在本次康復護理期間，首先非常注重這一點，積極對患者實施了針對性的心理疏導，如護理人員可通過健康手冊、一對一講解等多樣化形式開展健康宣教，使患者可加深對疾病的認知；向患者介紹治療方法、功能鍛煉的重要性、必要性，配合典型康復案例講解，有助于穩定患者心理狀態[8～10]。

此外，從患者具體情況進行護理干預，如通過心理護理有效疏導患者不良情緒、提升患者自信心，提高康復鍛煉的依從性；護理過程中融入家庭支持及護理中的人文關懷，使患者處于一個比較優質的情緒狀態，進而使生活質量得到有效提升。本研究結果顯示，觀察組患者住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組HSS評分、MBI評分改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度、生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對骨折患者應用功能鍛煉結合骨折康復護理有助于促進恢復，改善臨床指標，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 馬文俠.精細化護理對腰椎間盤突出癥患者圍手術期風險預防與術后并發癥的影響[D].新鄉：新鄉醫學院，2021.

[2] 李焱，鄒海蘭，王慧慧.心理干預聯合康復指導在骨折手術治療患者中的應用效果[J].心理月刊，2021，16（14）：139-140.

[3] 宋佳.功能鍛煉結合骨折康復護理的應用及效果分析[J].中國農村衛生，2020，12（20）：72.

[4] 楊建軍.心理治療“三步法”指導骨折患者康復功能鍛煉[J].心理月刊，2020，15（19）：221-222.

[5] 沈淑紅.功能鍛煉結合骨折康復護理在臨床中的應用研究[J].中國醫藥指南，2019，17（35）：270-271.

[6] 趙麗麗，于海英，劉瑩，等.功能鍛煉結合骨折康復護理在術后康復中的臨床應用[J].糖尿病天地，2021，18（2）：295.

[7] 高兵榮.功能鍛煉結合骨折康復護理在臨床中的應用效果觀察及護理滿意度分析[J].東方藥膳，2019（15）：158.

[8] 李昕.功能鍛煉結合骨折康復護理在臨床中的應用效果體會[J].反射療法與康復醫學，2020，29（5）：1-2，5.

[9] 強紅，晏敏，馬燕.功能鍛煉結合康復護理在骨折患者中的應用效果及對生活質量的改善[J].家有孕寶，2021，3（18）：258.

[10] 宋鳳.功能鍛煉結合骨折康復護理在臨床中的應用效果觀察[J].中國傷殘醫學，2018，26（21）：71-73.