針對性護理在小兒類百日咳護理中的應用效果及家長焦慮程度分析

司慧 丁園園 張晶

摘要：目的 分析針對性護理在小兒類百日咳護理中的應用效果及對家長焦慮程度的影響。方法 以2021年1月～2022年9月于我院進行診治的100例小兒類百日咳患兒為研究對象，隨機分為對照組（50例）與實驗組（50例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受針對性護理，比較兩組并發(fā)癥、癥狀持續(xù)時間、住院時間、護理效果以及心理狀態(tài)。結果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較差異顯著（P＜.05）；實驗組護理后的痙攣樣咳嗽、雞鳴樣回聲、肺部啰音、咳嗽致面色青紫、咳嗽致嘔吐等癥狀持續(xù)時間和住院時間短于對照組（P＜0.05）；實驗組家長HAMD與HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。結論 小兒類百日咳護理中應用針對性護理模式可獲得更好的治療有效性與安全性，且有效改善家長焦慮情緒。

關鍵詞：針對性護理；小兒類百日咳；家長焦慮；并發(fā)癥；住院時間

類百日咳綜合征是一種與百日咳癥狀相似的疾病類型，主要誘發(fā)原因在于呼吸道腺病毒、副百日咳桿菌等病毒進入患兒體內誘發(fā)肺部感染，基本癥狀在于高音調雞鳴樣吼聲、發(fā)作性、痙攣性咳嗽等。傳播途徑多為口鼻噴出飛沫傳播，主要發(fā)病人群為免疫力較低或6月齡以下的嬰幼兒，年齡越小，發(fā)病風險越高[1]。臨床實踐證實，針對性護理可以從心理和生理兩個維度抑制負面因素對患兒產生的影響，最大限度滿足患兒的護理需求，保證最佳的治療效果，使其獲得更好的預后，減輕患兒家長焦慮等負面情緒[2]。本研究以2021年1月～2022年9月于我院進行診治的100例小兒類百日咳患兒為研究對象，進一步探討針對性護理的臨床應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年9月于我院進行診治的100例小兒類百日咳患兒為研究對象，隨機分為對照組（50例）與實驗組（50例）。對照組男26例，女24例；年齡1～12個月，平均（5.66±2.11）個月。實驗組男27例，女23例；年齡2～12個月，平均（5.72±2.07）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：年齡1～14個月；肺部影像學+臨床癥狀檢查確定小兒類百日咳；患兒家長對臨床研究目的和過程知情同意，經醫(yī)院倫理委員會批準；患兒配合度、依從性比較好。排除標準：合并先天性心臟病等疾病者；并發(fā)臟器功能障礙疾病者；并發(fā)胃-食管反流誘發(fā)慢性咳嗽癥狀的患兒；中途退出臨床研究或是轉入重癥監(jiān)護室者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受基礎模式護理服務

為患兒提供安全、無菌的醫(yī)療環(huán)境，入院前做好醫(yī)療制度和陪護制度的講解，保證患兒家長了解疾病治療、護理的流程和要求等，遵醫(yī)囑給予生命體征監(jiān)測、飲食干預、喂養(yǎng)指導、吸痰治療等。

1.2.2 實驗組行針對性護理

（1）環(huán)境護理：護理人員可在病房內張貼卡通圖案等顏色鮮艷且能夠吸引患兒注意力的布置，使其更加熟悉病房環(huán)境，減少陌生感和恐懼感；病房溫度控制在18～24℃，濕度控制在55%～65%；每天對病房空氣進行通氣、消毒；病房內音量不應超過60 db，避免過于嘈雜的環(huán)境對患兒造成不良刺激；日常陪護人數不應超過2人，且探視時間盡量集中。

（2）呼吸道護理：將患兒病床抬高30°～45°，通過斜坡臥位提升患兒舒適度。每次喂奶后需要將其豎立抱起并輕拍打嗝，若出現憋氣、痙攣性咳嗽等缺氧癥狀，則需實施持續(xù)低流量吸氧治療，從而改善患兒癥狀與不適感。如果患兒痰液比較粘稠，則可給予高頻次霧化吸入治療或調整為面罩式霧化器治療，通過這種間斷性、短時間、小劑量霧化吸入治療的方式，改善各項臨床癥狀；并利用動畫片、玩具等方式轉移患兒對疾病的注意力。若患兒配合度很差，可以選擇在睡眠過程中實施霧化吸入治療。每次治療后均需喝水或漱口，促進口腔內殘留藥物排出，減輕患兒不適感。

（3）飲食護理：加強母乳喂養(yǎng)指導。若患兒持續(xù)哭鬧或出現痙攣性咳嗽，則可在癥狀暫停時適當進食，降低嗆咳的風險，給予濃厚的迷糊、米粉或是濃稠的奶液，食物不能過熱或是過冷，進食后抱起輕輕拍打背部。嗆咳風險過高的患兒可實施鼻飼喂養(yǎng)，并給予鼻胃管針對性護理，通過觀看視頻或制作飲食卡片的方式開展健康教育[3]。

（4）病情監(jiān)測：給予患兒一級護理，密切監(jiān)測生命體征，一旦出現面色蒼白、氣促、呼吸急促等問題需及時進行干預。對體溫過高的患兒需實施物理或藥物降溫治療，動態(tài)監(jiān)測四肢末梢循環(huán)狀態(tài)，降低持續(xù)性咳嗽或痙攣性咳嗽的發(fā)生率。

1.3觀察指標

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（2）比較兩組癥狀持續(xù)時間、住院時間。（3）比較兩組療效：顯效，患兒肺部影像學檢查結果證實病灶完全吸收，肺部啰音基本消失，各項癥狀基本得到控制且體溫恢復正常；有效，患兒開展特定方案護理后，肺部影像學檢查結果證實病灶部分吸收，肺部啰音和臨床癥狀有所減輕，體溫明顯降低；無效，患兒開展特定方案護理后，不滿足上述評定標準。顯效+有效=總有效。（4）比較兩組心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA），HAMD評分臨界值20分，HAMA評分臨界值14分，評分越高代表著患兒家長不良情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀持續(xù)時間、住院時間比較

實驗組癥狀持續(xù)時間、住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床護理效果比較

實驗組護理總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4兩組家長心理狀態(tài)評分比較

護理前，兩組HAMD、HAMA評分比較無明顯差異（P＞0.05）；實驗組護理后的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

類百日咳綜合征是一種嬰幼兒群體發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病類型，臨床表現和體征與百日咳相近，鑒別診斷難度較大。作為一種急性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，類百日咳綜合征的發(fā)生率呈逐年升高趨勢，受到醫(yī)護人員和患兒家長的廣泛關注。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為患兒的常見癥狀，會增加其嗆咳性嘔吐風險，增加患兒痛苦程度，這也會誘發(fā)家長焦慮等不良情緒問題，這就需要醫(yī)護人員與患兒家長相互合作，加強疾病治療與護理，提升患兒舒適度，改善各項臨床癥狀，提高疾病的護理有效性和康復進程[4]。患兒預后改善的關鍵在于早期發(fā)現、準確診斷、科學隔離和積極治療與護理，避免患兒出現不良反應，降低腦病、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生風險[5]。

針對性護理是一種個性化、整體化的護理服務模式，更加符合現代化護理模式的需求和理念，在細致分析實際情況的基礎上提供更加符合患兒需求的全面、細致護理，有利于疾病狀態(tài)的改善，消除不良情緒帶來的影響，獲得最佳的護理效果[6～7]。本研究結果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；實驗組護理后的痙攣樣咳嗽、雞鳴樣回聲、肺部啰音、咳嗽致面色青紫、咳嗽致嘔吐等癥狀持續(xù)時間和住院時間短于對照組（P＜0.05）；實驗組家長HAMD與HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，與常規(guī)護理服務模式相比，小兒類百日咳護理中應用針對性護理模式整體有效性更高，更加符合患兒的護理需求，且有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，緩解患兒家長焦慮等不良情緒，改善護患關系，整體應用價值較高。

參考文獻

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[3] 吳小英，甘川.嬰幼兒重癥百日咳死亡相關因素分析[J].臨床兒科雜志，2020，38（6）：432-437.

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[7] 許麗滿，陳麗.針對性護理在小兒類百日咳護理及家屬焦慮程度的影響和效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（22）：162-165.