針對性護理對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者皮膚瘙癢及生活質量的影響

何敏

【摘 要】目的 分析針對性護理對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者皮膚瘙癢及生活質量的影響。方法 選擇2021年1月-12月涇縣醫院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者100例，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理，比較兩組護理效果、生活質量及護理滿意度。結果 觀察組護理總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；觀察組干預后情感功能、心理狀態、身體功能、社會功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 針對性護理可提高妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的護理效果，可改善皮膚瘙癢問題，提升生活質量，且護理滿意度較高。

【關鍵詞】針對性護理：妊娠期肝內膽汁淤積癥；皮膚瘙癢；生活質量

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0032-03

Effect of Targeted Nursing on Skin Itching and Quality of Life in Patients with Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy

HE Min

（Jingxian Hospital， Xuancheng 242000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of targeted nursing on skin itching and quality of life in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Methods A total of 100 patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy admitted to Jingxian County Hospital from January to December 2021 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given targeted nursing. The nursing effect， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The scores of emotional function， mental state， physical function and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing can improve the nursing effect of patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy， improve the skin itching problem， improve the quality of life， and have higher nursing satisfaction.

【Key words】Targeted nursing： Intrahepatic cholestasis of pregnancy； Skin itching； Quality of life

妊娠期肝內膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy）也稱為特發性妊娠黃疸，是妊娠期的特有病癥?；疾『?，孕婦的膽汁情況會明顯提升，一般不會對孕婦產生較大影響，但是會導致早產、新生兒窘迫，嚴重情況下可能會導致胎死宮內、產后出血等不良妊娠結局[1，2]。近些年該疾病發病率呈現出不斷上升趨勢，如不及時采取正確的措施進行處理，將直接影響孕婦身心健康以及新生兒生命安全[3，4]。因此，臨床上除了采取適合的手段進行處理，還需要對護理工作給予高度重視，將具備針對性的護理措施落實在實際中是目前臨床重點研究內容之一[5]。本研究主要探討針對性護理對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者皮膚瘙癢及生活質量的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2021年1月-12月涇縣醫院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者100例，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.13±1.55）歲。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（26.15±1.62）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究中患者及其家屬知情同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均處于妊娠期；經診斷為中晚期發生肝內膽汁淤積癥，總膽汁提高20μmol/L以上；臨床伴有皮膚瘙癢。排除標準：存在其他嚴重臟器疾病者；存在嚴重精神疾病無法溝通者；存在其他妊娠并發癥者。

1.3 方法 對照組予以常規護理：重點進行日常生活指導，并加強膳食管理等措施。觀察組予以針對性護理：①身心護理：心理養護方法主要包括順情隨欲法、情勝情法心理誘導法等，引導患者積極投入到心理活動中，從而消除不良心理因素；②健康教育：提高患者對妊娠期肝內膽汁淤積癥的認識，告知疾病的病因、治療方法、護理措施等，進而提高患者治療和護理依從性，并培養患者的自我護理能力；③皮膚護理：由于膽鹽積存于患者的肌膚深層，易產生強癢，因此在治療過程需幫助患者掌握適當的沐浴方法，在洗澡時嚴格控制時間、溫度，且洗澡期間避免堿性香皂，另告知患者常用的簡單止癢方法[6，7]；選擇輕柔舒適的服裝，以舒適的服裝為主，但避免穿羽絨服、尼龍類服裝，內褲以純棉、絲綢類為主，盡量減少肌膚刺激性現象；落實日常護理，保持產褥墊干燥，經常換洗衣物；告知患者盡量不要抓撓，避免皮膚破損感染，禁止使用護膚品或者化妝品，避免刺激皮膚。

1.4 觀察指標 比較兩組護理效果、生活質量及護理滿意度。護理效果：按照患者臨床表現分為無效（臨床癥狀未減輕）、有效（臨床癥狀有所減輕）和顯效（臨床癥狀改善明顯，臨床癥狀基本消失），總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%；生活質量：使用生活質量綜合評價問卷（CQ0LI-74）問卷對兩組干預前、干預6個月后情感功能、心理狀態、身體功能和社會功能4項進行評估，每項100分，評分與生活質量呈正相關；護理滿意度：按照自制滿意度調查表，分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（60～89分）和不滿意（60分以下），滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組干預后情感功能、心理狀態、身體功能、社會功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦由于血清膽汁酸水平升高，其血內高含量的膽汁酸會通過胎盤流入新生兒身體，并利用自身的細胞毒功能損傷線粒體膜，從而形成氧自由基，誘發早產兒宮內嚴重缺氧，同樣膽汁酸也可促進子宮蛻膜細胞分泌前列腺素，進而誘發宮縮造成早產[8-10]。臨床在予以積極治療的同時，輔以有效的護理干預對保證母嬰安全至關重要[11，12]。另外，妊娠期肝內膽汁淤積癥是較為嚴重的孕期特發性疾病，因此秉持以患者為中心的工作理念，為患者進行全面、合理的咨詢服務，并做好專業理論知識培訓，對提高護理質量和患者生活質量具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05），提示針對性護理措施能夠從根本上保障治療效果，可以起到輔助治療的作用。同時，觀察組干預后情感功能、心理狀態、身體功能、社會功能評分高于對照組（P<0.05），提示針對性護理可改善患者由于患病造成的生活質量下降、自護能力降低等問題，可以為患者的身心健康提供保障，有利于產后的快速恢復，確保產婦和新生兒的健康。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），提示通過針對性護理可拉近醫患關系，患者對于護理工作的認可和滿意程度不斷提高，因此針對性護理不僅實現了對臨床護理工作的健全和完善，也在一定程度上緩解了傳統模式下的醫患關系，患者在得到更加細致、針對性的護理后，也能夠更加認可治療、護理措施，符合目前臨床對于人性化醫療體系完善的基本要求[13，14]。

綜上所述，針對性護理可提高妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的護理效果，可改善皮膚瘙癢問題，提升生活質量，且護理滿意度較高。

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編輯 張孟麗