妊娠合并宮頸息肉誤診為先兆流產(chǎn)1例

關(guān)鍵詞 妊娠 宮頸息肉

病歷資料

患者，28歲，已婚。停經(jīng)49天，陰道流血2次，于2009年10月7日入院，孕婦既往月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2009年8月18日，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)40天查尿HCG陽(yáng)性，有晨起惡心無(wú)嘔吐。于9月28日無(wú)誘因出現(xiàn)陰道少量淡紅色分泌物，在某市級(jí)醫(yī)院行B超檢查示：子宮內(nèi)妊娠可見(jiàn)原始心血管搏動(dòng)，行保胎治療，口服黃體酮膠囊，臥床休息好轉(zhuǎn)，于3天前活動(dòng)后再次出現(xiàn)陰道流血，少于月經(jīng)量，無(wú)下腹墜痛，無(wú)陰道水泡狀及肉樣組織排出，入院體檢BP 130/70mmHg，血常規(guī)正常，尿常規(guī)WBC少許，RBC少許，肝功能正常，B超：可見(jiàn)原始心血管搏動(dòng)。婦檢末查。入院后行保胎治療及臥床休息。3天后陰道流血，于10月14日小便時(shí)發(fā)現(xiàn)有肉樣物脫出陰道口外，行婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸口6點(diǎn)鐘處有舌狀贅生物，蒂寬，有觸血，質(zhì)軟，取少許贅生物送病檢示：宮頸息肉伴膿腫形成。即在常規(guī)消毒下行宮頸息肉摘除術(shù)。蒂部以氣門(mén)芯栓塞。

討 論

早孕特別是先兆流產(chǎn)的患者，一般臨床上不主張婦檢，易致感染或流產(chǎn)，該患者未行婦檢造成誤診，再之，妊娠合并宮頸息肉較少見(jiàn)，處理棘手，易導(dǎo)致流產(chǎn)。采用氣門(mén)芯行蒂部栓塞，使其自行壞死脫落相對(duì)安全，避免高溫刺激。方法：嚴(yán)格消毒處陰及陰道，上窺陰器，在卵園鉗上套上氣門(mén)芯(新生兒護(hù)臍帶內(nèi)裝)鉗夾蒂部提取線結(jié)使其滑之蒂部。剪除息肉組織，查無(wú)滲血，1周復(fù)查，息肉壞死脫落。妊娠合并宮頸息肉一般不易使用微波及LEEP治療。局部高溫刺激易致子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。