早期高壓氧治療缺血性腦卒中療效研究

摘 要 目的：觀察早期進行高壓氧治療對缺血性腦卒中的運動功能和日常生活自理能力的影響，探討減輕腦卒中患者后遺癥的治療方法，為進一步治療缺血性腦卒中提供更好的依據。方法：將61例缺血性腦卒中患者隨機分常規治療組(A組)和高壓氧治療組(B組)。兩組的藥物及康復治療相同。A組在病情穩定、進行康復訓練的同時開始行高壓氧治療。B組則在藥物控制下或手術治療渡過危險期后即行高壓氧治療。結果：治療組的運動功能和日常生活自理能力評分明顯高于對照組，P<0.01，差異有顯著性。結論：早期高壓氧治療對腦卒中偏癱患者運動功能和生活自理能力的恢復有明顯的促進作用。

關鍵詞 高壓氧 缺血性腦卒中 運動功能 日常生活自理能力 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.21.025

Abstract Objective:Observation of early hyperbaric oxygen therapy on ischemic stroke motor function and daily living，and to explore reducing treatment sequelae in patients with stroke，ischemic stroke for further treatment to provide a better basis.Methods:61 patients with ischemic stroke were randomly divided into treatment group (A group) and hyperbaric oxygen treatment group (B group).Two groups of the same drug treatment and rehabilitation.A group in a stable condition，the rehabilitation training and began hyperbaric oxygen therapy.Group B under the control of drugs or surgery through the dangerous period after hyperbaric oxygen therapy.Two groups of patients after treatment，motor function and ability of daily living score，looking for differences.Results:The motor function and activity of daily living score was significantly higher，P＞0.01，there are significant differences.Conclusion:Early hyperbaric oxygen therapy on motor function in stroke patients，and daily living significantly promoted recovery.Key Words High-pressure oxygen;Ischemic stroke;Motor function;Activity of daily living;Effect.

資料與方法

本組61例均符合全國腦血管病會議診斷標準，年齡50～76歲，經CT或MRI診斷為頸內動脈系統缺血性腦卒中，均于發病48小時內入院，均第1次發病。隨機分兩組，治療組31例和對照組30例。兩組年齡、既往史、伴發病評分，見表1。

治療方法：兩組均根據病情進行常規治療，適當降顱壓、調節血壓、護腦、營養腦細胞及對癥支持治療，改善顱內供血治療，和神經康復訓練。治療組缺血性腦卒中患者神志清楚，生命體征平穩病情不再發展，無顱高壓癥狀后24～48小時后即進行高壓氧治療。兩組患者均在康復治療前進行運動功能評定(簡式Fugl-Meyer評定)和日常生活自理能力評定(Barthel指數評定)。治療組均采用密閉式單人純氧艙治療，壓力2.0ATA，吸氧90分鐘。1次/日治療，10次1個療程。療程次數不等，少則1個療程，多達6個療程，一般2～3個療程。

結 果

治療組與對照組FAM與MBI評分比較，見表2。

討 論

缺血性腦卒中占腦卒中病人總數的60%～70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。根據腦動脈狹窄和閉塞后，神經功能障礙的輕重和癥狀持續時間，分3種類型：①短暫性腦缺血發作頸內動脈缺血表現為，突然肢體運動和感覺障礙、失語，單眼短暫失明等，少有意識障礙。椎動脈缺血表現為，眩暈、耳鳴、聽力障礙、復視、步態不穩和吞咽困難等。癥狀持續時間短，可反復發作，甚至一天數次或數十次。可自行緩解，不留后遺癥。腦內無明顯梗死灶。②可逆性缺血性神經功能障礙(RIND)與TIA基本相同，但神經功能障礙持續時間超過24小時，有的病人可達數天或數十天，最后逐漸完全恢復。腦部可有小的梗死，大部分為可逆性病變。③完全性卒中(CS)癥狀較TIA和RIND嚴重，不斷惡化，常有意識障礙。腦部出現明顯的梗死。神經功能障礙長期不能恢復，完全性卒中又可分為輕、中、重三型。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率，提高病人生活質量。超早期(3小時)溶栓治療，可挽救缺血半暗帶神經細胞。但大多數患者入院時已錯過溶栓時機。因此，對此類患者應進行積極抗凝治療。抗凝目的是干預凝血過程，改善缺血病灶周邊區域的高凝狀態，減少管腔內血栓再形成及進一步阻塞，改善側支循環，搶救缺血半暗帶區神經細胞，減輕神經功能缺損。

高壓氧綜合治療能迅速糾正腦缺氧，改善腦微循環［1］，減輕腦水腫，提高腦代謝，使受損的神經功能得以恢復，開通缺血性半暗帶微循環，有效地保護腦細胞及其功能，為腦卒中的綜合治療，特別是早期治療提供參考依據。

參考文獻

1 于秋紅，劉亞玲，薛蓮壁.高壓氧治療缺血性腦卒中的現狀和展望.腦與神經疾病雜志，2008，16(6).