耳穴配合腰椎手法治療高原作業人員雙小腿慢性疼痛感覺敏化一例

姜麗麗，李木子，宋尚晉，畢佳希，姚首道，張海湃，劉欣

慢性疼痛是一種持續的病理過程，是在疾病或損傷恢復期過后仍持續存在的疼痛。據統計，我國慢性疼痛患者目前已超過3億，并且發病逐漸呈年輕化趨勢[1]。慢性疼痛較急性疼痛更為復雜，會危害人的身心健康，臨床癥狀常與自主神經功能表現有關，持續時間可達3個月甚至更長時間。當機體發生慢性軟組織疼痛時，軀體感覺通路被激活，除了外周炎性損傷，中樞系統也會發生一系列的復雜變化，繼而出現感覺敏化的相應癥狀。現將1例雙小腿慢性疼痛感覺敏化的典型病例報告如下。

1 病例資料

患者，男性，29歲，高原作業人員，2022年4月11日初診。主訴：雙小腿后側脹痛2年余。患者自述于2019年6月因工作環境海拔高度改變后出現雙小腿后側脹痛的癥狀，足部遇熱時(如熱水泡腳、使用烤燈或者穿太厚的鞋等情況)雙小腿后側脹痛癥狀加重，活動后疼痛加重，晨起時小腿脹感明顯，嚴重時走路沉重，適度活動后減輕，夜間自感足心熱甚，不欲蓋被。患者于2020年3月就診于某醫院，行MRI檢查示：L1～2、L2～3、L3～4、L4～5椎間盤向后突出，相應硬膜囊受壓，腰椎椎體未見明顯信號影，椎管通暢，未見明顯信號影。期間一直未治療，癥狀無緩解，后于2022年3月復查腰椎CT示：L3～4、L4～5、L5～S1椎間盤均勻向后膨出，壓迫相應硬膜囊及神經根。為求進一步治療，至興城特勤療養中心中醫科就診。

初診：查體，腰椎生理曲度存在，直腿抬高試驗(－)，梨狀肌緊張試驗(－)，“4”字試驗(－)，右側小……