高強度間歇訓練在心臟康復中的研究進展

王蓓，林梅，謝文亮

基于運動的心臟康復(cardiac rehabilitation，CR)是針對特定心血管疾病(cardiovascular diseases，CVD)和射血分數降低的心力衰竭(heart failure，HF)患者的IA類推薦，因為它可顯著改善運動能力、CVD風險狀況，并減少再入院率、心血管事件和死亡率[1-2]。與標準醫療相比，基于運動的CR使住院率、心血管事件死亡率和全因死亡率分別降低了31%、26%和20%[3-4]。雖然關于CR的運動方案或計劃持續時間尚無國際共識，并且運動強度的建議在不同國家之間差異很大[5]，但仍有充足證據表明高強度間歇訓練(high-intensity interval training，HIIT)對CAD和HF患者的心臟康復具有不可替代的作用[6-7]。HIIT現已成為心臟康復領域可選擇的一種更有效的運動方式，也成為心臟康復領域研究的熱點問題。本文綜述HIIT對心臟病患者峰值攝氧量(peak oxygen uptake，VO2peak) 的影響及對CVD和HF患者肺、心、血管和骨骼肌系統的有益生理機制；并與中等強度連續訓練(moderate-intensity continuous training，MICT)相比較，展現HIIT對心血管疾病死亡率、依從性、安全性等方面的優越性；最后提出了HIIT運動強度的研究進展。

1 HIIT對VO2peak的影響

HIIT最初應用于競技體育訓練，是一種全力、快速和爆發式的鍛煉方法。HIIT指在主動或被動恢復階段之間穿插進行短暫的高強度訓練運動，目標強度是80%～90% VO2peak，運動強度超過無氧閾水平[8]。HIIT的目的是反復刺激人體的氧運輸系統和骨骼肌系統，使其獲得更大的生理學適應。Mikkelsen等人[9]的一項研究，包括1 561名心臟病患者，發現CR期間VO2peak每改善1.0 mL/(kg·min)，CV事件減少21%，全因死亡減少13%，VO2peak是未來心血管事件和死亡率的有力預測指標，即使VO2peak適度增加也可能對CAD和HF患者具有臨床意義。Uddin等[10]分析……