腺苷脫氨酶和干擾素-γ聯合檢測對結核性胸腔積液與惡性胸腔積液的鑒別診斷價值

劉穎，李國鋒，曹文理

結核和腫瘤是導致胸腔積液的最常見兩大原因。一項針對833例胸腔積液患者研究表明，高達40%患者為結核性胸腔積液[1]。另一報道顯示，惡性胸腔積液約占全部胸腔積液患者的30%[2]。因此，對于胸腔積液性質的鑒別診斷是臨床醫生需要考慮的問題。目前基于胸腔鏡進行的組織學活檢仍是胸腔積液病因診斷的金標準，但由于其為有創檢查，操作相對較為復雜，在基層醫院開展有限[3-4]。近年來，胸腔積液中的腺苷脫氨酶(adenosine deaminase，ADA)和干擾素(interferon，IFN)-γ等多種指標已被證實可作為結核性胸腔積液的無創診斷參數。研究顯示，ADA診斷結核性胸腔積液準確率最高可達90%，但不可忽視的是ADA在惡性胸腔積液中也存在不同程度的水平升高[5-6]。IFN-γ是結核菌抗原感染后導致效應T細胞分泌的重要細胞因子，對結核性胸膜炎也具有一定診斷價值，但其同樣在肺部腫瘤患者中存在高表達。此外，腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α也被證實對于預測良惡性胸腔積液具有一定作用[7]。因此，能否通過胸腔積液中的無創參數聯合檢測進一步提高良惡性胸腔積液的鑒別診斷能力仍有待于研究?；诖耍狙芯刻接懥嘶趦瓤菩厍荤R確診的結核性胸腔積液、惡性胸腔積液患者的ADA、IFN-γ、TNF-α 的水平及三者的聯合診斷價值，為今后此類患者診治提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年1月至2021年12月在天津北辰醫院收治并診斷為結核性胸腔積液患者和惡性胸腔積液患者各40例。本研究開始前經過醫院倫理委員會審查并備案(編號-2020004)。……