雙任務(wù)范式在帕金森發(fā)病早期篩查中的應(yīng)用進展

房依婷，黃雨琦，于幸，劉悅文

隨著世界人口老齡化，帕金森病(Parkinson's disease，PD)發(fā)病率逐漸提高，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下的青年P(guān)D較少見，我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。步態(tài)損害則是PD患者很常見的一項臨床癥狀，PD患者往往表現(xiàn)出“小碎步”“凍結(jié)步態(tài)”等[1]。這些癥狀給患者的生活帶來了不便，增加了跌倒的風(fēng)險，甚至增加了患者的死亡率。對于PD的臨床研究進程來說，可分為臨床前期，前驅(qū)期和臨床期。臨床前期的特征為黑質(zhì)- 紋狀體多巴胺神經(jīng)元數(shù)量減少，但無明顯臨床表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往病理上已進入Braak期的3～4期，因此PD應(yīng)盡早治療，抓住疾病修飾治療的時機，減緩疾病進展[2]。現(xiàn)如今在沒有治愈性治療的情況下，研究者通過識別早期PD患者神經(jīng)性變化來預(yù)防[3]。因此，如何界定PD前驅(qū)期成為了循證醫(yī)學(xué)的焦點。近期有研究表明，在疾病的前驅(qū)期，PD患者就已出現(xiàn)步態(tài)損害，尤其是步態(tài)運動學(xué)參數(shù)損害比較突出[4]。Heinzel等人[5]發(fā)現(xiàn)步態(tài)控制具有成為界定PD前驅(qū)期的標(biāo)志物巨大潛力。步態(tài)控制通常通過雙任務(wù)步行模式進行評估，即在行走時次要認知任務(wù)與主要任務(wù)同時執(zhí)行的模式可能有助于預(yù)測PD的前驅(qū)期[6]。近年來，越來越多的雙任務(wù)模式應(yīng)用于PD前驅(qū)期的界定，國內(nèi)外許多學(xué)者對此進行了廣泛的研究，本文從識別不同任務(wù)模式下PD步態(tài)變化；研究不同雙任務(wù)界定PD前驅(qū)期的機制；識別不同雙任務(wù)對PD篩查研究結(jié)果的優(yōu)先順序；進而提出臨床研究的未來方向，以期對今后相關(guān)內(nèi)容的研究提供理論參考。……