近紅外光血管可視化技術下外周靜脈穿刺有效性和安全性Meta分析

張越，蔣運蘭，潘竟

住院患者85%以上都需要接受靜脈輸液治療[1]。外周靜脈穿刺(peripheral intravenous cannulation，PIVC)作為在住院患者中最常見的侵入性操作，廣泛應用于液體、營養素、藥物、血液制品的輸入[2]。成功的PIVC常依賴于多種因素的共同作用，例如患者的合作、肥胖、皮膚顏色[3-4]等。盡管傳統PIVC很大程度上依賴臨床醫療工作者的觸覺和視覺，但血管可視化包括近紅外光設備(near-infrared light，NIR)、超聲、透照儀作為輔助穿刺的新技術手段已被證實具有一定功效[5-9]。雖然NIR在理論上具有輔助穿刺的優勢，但相關臨床發表的文獻存在相互矛盾的結果。因此本文章嘗試通過Meta分析評估NIR在臨床PIVC的作用。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 聯合檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中國知網(CNKI)、萬方數據庫(Wangfang data)、維普數據庫(VIP)，獲得與靜脈紅外穿刺相關文獻。檢索詞包括：血管可視化、顯影儀、顯像儀、血管顯影儀、紅外光裝置、紅外線裝置、近紅外顯影儀、靜脈穿刺、留置針穿刺、catheterization、peripheral、peripheral catheterization、catheterizations、venous catheterization、peripheral venous、cannulation、catheter detachment、catheter technique、catheterisation、microcatheterization、intravenous drug administration、intravenous infusions、intravenous drip、drip infusion、injection，intravenous、injections，intravenous、intravenous bolus administration、intravenous bolus drug administration、intravenous bolus injection、intravenous dose、intravenous drip administration、intravenous drip infusion、intravenous drip injection、intravenous fluid administration、intravenous fluid therapy、intravenous medication、intravenous transfusion、intravenous therapy、iv administration、iv drug administration、iv drug delivery、iv drug injection、iv drug therapy、iv fluid administration、iv infusion、iv injection、iv medication、iv transfusion、vein infusion、vein injection、venous drip(drug)、venous drip(drug)、venous infusion、venous injection、venous transfusion。

1.2 選取標準 納入標準：研究對象為所有需要外周靜脈穿刺的患者；研究類型為隨機對照試驗(RCT)，不論是否使用盲法或分配隱藏；干預措施為試驗組采用近紅外線設備進行外周靜脈穿刺，對照組采用標準外周靜脈穿刺方法；結局指標包括一次穿刺成功率、穿刺時間、患者及家屬滿意率，納入文獻均包括一次穿刺成功率。排除標準：僅有摘要、數據不全、重復發表的文獻；會議論文；文章前后自相矛盾的文獻；非中英文文獻。

1.3 文獻提取、偏倚風險評價標準 由2名研究者獨立進行文獻篩選及資料提取，若有分歧可由第三方決定或者共同商議決定。……