青春期藥物性鼻炎如何防治

藥物性鼻炎的常見病因

處于青春期的孩子，經常會出現鼻塞癥狀。鼻塞即鼻腔通氣不暢，是鼻及鼻竇疾病的常見癥狀。鼻塞可呈間歇性、交替性、陣發性、進行性或持續性，可為單側，也可為雙側。為了孩子能夠快速緩解鼻塞癥狀，很多父母會給孩子使用一些鼻噴藥物進行緩解，如“滴鼻凈”等。這些能使鼻子通氣的藥物，是“鼻用減充血劑”。

鼻用減充血劑連續使用一段時間后，很多父母會發現，這些鼻噴藥好像失效了，孩子的鼻塞癥狀緩解效果越來越差，甚至不緩解，每日用藥次數顯著增加，但孩子雙側鼻腔越發不通氣，且夜間癥狀較白天明顯，靜坐時癥狀較活動時明顯。這就是“多用減效”現象，即鼻用減充血劑使用時間越長，起效反而越慢，鼻塞癥狀緩解越來越差，藥效維持時間逐漸縮短。

長期使用鼻用減充血劑會損害鼻腔黏膜的功能，導致藥物性鼻炎，還會產生耐藥性、藥物依賴性，導致反跳性鼻黏膜充血，鼻內小血管擴張引起充血和堵塞，反而加重鼻塞癥狀。

藥物性鼻炎的癥狀

藥物性鼻炎多指患者未經醫生指導，局部長期、過量使用鼻用減充血劑導致的鼻黏膜非變應性（非過敏性）炎癥反應，主要癥狀為鼻塞。藥物性鼻炎還會出現嗅覺減退、鼻腔分泌物變多、鼻涕黏稠、鼻干、鼻痛、頭痛、頭暈等癥狀。

藥物性鼻炎的治療

青少年如果出現鼻塞癥狀，切勿盲目用藥，首先需要去醫院就診，明確鼻塞病因，之后在醫生的指導下用藥，減少藥物性鼻炎的發生。

患者如果發生藥物性鼻炎，需立即停藥。可將生理鹽水加入鼻腔沖洗器中沖洗鼻腔，該方法有助于稀釋鼻腔分泌物，舒緩、減輕局部炎癥及鼻黏膜水腫情況，濕潤鼻腔黏膜，改善通氣。該方法適用于成人和兒童，嬰幼兒慎用。

藥物治療以鼻用糖皮質激素為主，因糖皮質激素具有強大的抗炎、抗水腫作用，能減輕鼻黏膜水腫、緩解鼻塞癥狀。常用藥物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。個別患者應用糖皮質激素后可能出現鼻出血、鼻腔干燥或燒灼感等不適癥狀，兒童使用時要嚴格控制劑量，對糖皮質激素過敏者禁用。

如果藥物治療效果欠佳，且伴有鼻中隔和/或下鼻甲黏膜肥厚的藥物性鼻炎患者，可考慮手術治療，如鼻中隔偏曲矯正手術、下鼻甲部分切除手術等。其中，下鼻甲部分切除術是通過手術將部分局部的肥厚增生組織病灶切除，以達到治療效果。

藥物性鼻炎的預后

藥物性鼻炎通常在停用減充血劑后可自愈，也可通過藥物治療或手術治療，不適癥狀可明顯緩解或消除，預后較好；但是藥物性鼻炎恢復需要較長時間。此外，部分患者容易因為鼻塞難耐再次使用減充血劑，從而導致鼻炎復發，這就可能引發鼻竇炎、萎縮性鼻炎等并發癥，對患者身心造成嚴重影響。

藥物性鼻炎的預防

青春期的孩子如果出現鼻塞癥狀，應避免自行購買、使用鼻用藥物，應盡早就醫，在醫生的指導下用藥；如患有鼻部疾病，需在醫生的指導下用藥或手術治療，避免發生藥物性鼻炎。此外，還需注意休息，保持充足睡眠和良好心態，增加體育鍛煉，增強體質。