針灸推拿聯合康復護理在頸肩腰腿痛患者中的應用效果

崔安娜 陳娜

(1.西安市按摩醫院,陜西 西安 710068;2.寶雞市中心醫院骨四科,陜西 寶雞 721008)

頸肩腰腿痛好發于老年群體,其病因復雜,主要包括腰椎增生、腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、風濕、頸椎病、肩周炎等[1]。這種疼痛是無菌感染的,可能導致相關部位代償性的腫脹或活動受限等,引起原因一般較隱蔽,可能會隨著患者自身調節自行緩解,部分患者疼痛或勞損嚴重需要進行相關的治療才能緩解[2]。臨床常采用制動、止痛等方式減輕患者的疼痛感,已取得良好的效果,為提高患者的康復速度,配合有效的護理十分重要。本文旨在探討頸肩腰腿痛患者接受針灸推拿聯合康復護理干預的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年8月我院接診的頸肩腰腿痛患者80例,根據護理方案不同分為兩組,各40例。對照組男19例,女21例;年齡50～75歲,平均(62.29±3.43)歲;病程0.5～10年,平均(5.15±1.42)年。研究組男18例,女22例;年齡49～74歲,平均(62.19±3.25)歲;病程0.5～10年,平均(5.21±1.33)年。納入標準:均確診患有頸肩腰腿痛,且臨床資料完整;患者及家屬知情同意。排除標準:罹患惡性腫瘤或者嚴重感染性及免疫系統疾病者;合并嚴重肝腎心功能障礙者;精神異常以及交流障礙者,無法有效配合研究者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予康復護理干預:為患者宣講頸肩腰腿痛相關知識,促使患者積極配合康復訓練;指導患者保持正確的姿勢,頸椎病患者應該將枕頭高度控制在10～12 cm,工作過程中,每隔1～2 h運動幾分鐘,嚴重者應該給予高頻療法、石蠟等;肩周疾病患者應確保肩周部良姿位,指導患者進行關節肌肉鍛煉,可適當給予消炎鎮痛藥物,幫助患者減輕疼痛感;腰椎間盤突出癥者選擇使用硬床板,前7 d應盡量臥床休息;指導患者進行肌肉關節運動,囑咐患者注意坐姿和站姿,預防病情加重;提高患者對康復護理的認知,解答患者的疑問,提升患者的信賴感,進而減輕患者的心理壓力;指導患者科學飲食,為患者制定飲食方案,增加維生素和溫熱食物的攝入。研究組在康復護理基礎上給予針灸推拿,針灸方法如下:患者保持仰臥姿勢,選擇毫針針灸,若為腰腿疼痛,主要治療穴位包括飛揚、承山、命門、陽關、腎俞等,針刺前對穴位消毒,捻轉進針,留針0.5 h,1次/d;若為頸椎肩膀疼痛,主要治療穴位包括申脈、頸夾脊、大椎、天柱等,手法同上,1次/3 d,連續治療1個月。推拿方法如下:患者保持仰臥姿勢,通過中醫按摩的推按、揉捏等手法對患者的頸椎、肩部、臀部以下、腰骶等部位按摩,邊按摩邊對天柱、頸夾脊、大椎等穴位進行治療,根據患者的反應調整力度,20 min/次,1次/d,連續治療1個月。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效,顯效:恢復頸肩腰腿功能,臨床癥狀消失;有效:基本恢復頸肩腰腿功能,臨床癥狀明顯改善;無效:未發生上述標準。采用視覺模擬評分量表(VAS)[3]評估患者疼痛情況,疼痛程度與評分呈正比。采用本院自制的調查評價表護理滿意度,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。比較兩組干預前后生活質量評分,分值越高表明生活質量越好。

2 結 果

2.1臨床療效比較 干預后,研究組顯效20例、有效19例、無效1例,總有效率為97.50%;對照組顯效17例、有效17例、無效6例,總有效率為85.00%。研究組總有效率高于對照組(χ2=3.923,P<0.05)。

2.2疼痛情況比較 干預前,研究組VAS評分(8.45±2.11)分、對照組VAS評分(8.62±2.34)分,干預后研究組VAS評分(3.28±0.57)分、對照組VAS評分(3.57±0.33)分。干預后兩組VAS評分均降低,且研究組降低幅度大于對照組(t=2.785,P<0.05)。

2.3滿意度情況比較 研究組滿意23例、基本滿意15例、不滿意2例,滿意度為95.00%;對照組滿意14例、基本滿意18例、不滿意8例,滿意度為80.00%。研究組護理滿意度高于對照組(χ2=4.110,P<0.05)。

2.4生活質量評分比較 干預后兩組軀體功能、心理功能、生活功能評分均升高,且研究組升高幅度大于對照組(t=6.082、4.963、7.083,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后生活質量評分比較

3 討 論

中醫理論認為,頸肩腰腿痛屬“痹癥”范疇,由于受到外界風寒寒濕或者勞傷所致,發病機理為外感風寒濕邪、經脈阻滯或者跌撲閃挫、過度勞損所致經脈不通、氣血阻滯以及血瘀[4]。

康復護理比較重視癥狀緩解效果,通過護理恢復運動功能、增強肌肉力量,患者疼痛感。針灸是通過針刺方式對疾病進行治療,推拿是通過不同的手法對經絡進行疏通,以實現活血化瘀,促進患者血液循環,減輕頸肩腰腿痛癥狀[5]。本文結果顯示,研究組臨床總有效率高于對照組,研究組疼痛感輕于對照組(P<0.05),且研究組護理滿意度高于對照組(P<0.05);干預后兩組患者軀體功能、心理功能、生活功能評分均升高,且研究組升高幅度大于對照組(P<0.05)。說明針灸推拿聯合康復護理可明顯提高頸肩腰腿痛患者的臨床療效,減輕疼痛感。康復護理注重運動鍛煉,指導患者進行科學合理的運動,提升局部肌肉力量,調節血液循環,促使疼痛感減輕[6];加強關節鍛煉和肌肉鍛煉,提高運動功能飲食指導可確保患者攝入充足的營養,提高身體素質,利于疾病恢復;調節患者心理狀態,提高患者疾病認知和康復鍛煉的重視度,可減輕患者心理負擔,積極配合治療。針灸可調節患者的中樞神經系統,促進其平衡,有利于各臟器功能修復,還可改善患者頸肩腰腿痛,具有便捷、安全的優勢[7]。推拿用于治療頸肩腰腿痛,能夠有效牽拉肌肉纖維,可促使生物力學處于平衡狀態,有利于快速恢復,還可促進肌肉痙攣癥狀緩解,并且實現逐步消除,進而消除患者疼痛感,改善臨床癥狀[8]。針灸與推拿聯合使用,促使臨床療效明顯提升,改善疼痛癥狀。本文結果顯示,研究組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。說明針灸推拿聯合康復護理用于治療頸肩腰腿痛,獲得較高的認可度。該治療方案有效改善患者的疼痛癥狀,提高臨床療效,進而提高患者的滿意度。