標準化溝通模式在高危新生兒母親產前訪視中的應用分析

劉隴萍 閆利娜

(寶雞市婦幼保健院產科,陜西 寶雞 721000)

高危新生兒主要是在妊娠期、分娩時或新生兒期,因各種因素導致新生兒已經出現或可能出現的危重疾病[1]。絕大多數高危新生兒的母親在產前都存在沮喪、消沉、憂郁、憂愁等心理狀態,會增加孕期并發癥的危險性,進一步損害母兒健康,造成不良妊娠結局[2]。產前訪視是將醫學、心理、社會等知識綜合應用于孕婦產前護理的實踐過程,改善就醫環境,營造和諧的醫患關系,拓展了婦產科護理人員的角色和功能,可以保證分娩過程的順利實施,減少孕婦對分娩的擔憂和恐懼,確保分娩成功[3]。標準化溝通模式可通過護理人員的態度、行為、氣質、語言、表情、姿勢質等來影響和改善孕婦的情緒,解除其顧慮和煩惱,使孕婦能在最佳心理狀態下接受分娩,減輕或消除一切不良因素對機體的影響,促進孕婦康復[4]。本文旨在探討標準化溝通模式在高危新生兒母親產前訪視中的應用價值,以促進標準化溝通模式的應用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年5月在本院婦產科診治的高危新生兒母親78例,隨機分為溝通組與對照組,各39例。溝通組年齡(28.55±3.21)歲;孕周(34.20±1.47)周;孕次(2.48±0.34)次;產次(1.77±0.22)次;體質量指數(27.20±2.18)kg/m2;受教育水平(15.20±2.75)年。對照組年齡(28.44±2.98)歲;孕周(34.09±2.00)周;孕次(2.67±0.22)次;產次(1.80±0.24)次;體質量指數(27.77±1.75)kg/m2;受教育水平(15.02±1.78)年。納入標準:符合高危新生兒的診斷標準;已在本院建檔入院時間均超過1周;醫院倫理委員會批準了此次研究;高危新生兒與母親的生命體征平穩;孕周≧32周;年齡20～45歲;臨床資料完整;新生兒母親為小學及其以上文化水平;新生兒母親知情同意本研究。排除標準:新生兒母親合并嚴重傳染性疾病;高危新生兒需要呼吸機應用者或持續進行輔助通氣者;新生兒母親存在精神障礙、意識障礙或交流困難的;嚴重先天性畸形患兒。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規產前訪視。溝通組在對照組產前訪視的基礎上給予標準化溝通模式護理:(1)組成標準化溝通模式護理小組,高危新生兒母親入院后即開始負責醫療護理,并負責其出院后的護理與對方工作。(2)暗示療法:在孕婦無對抗態度的情況下運用恰當的語言、情緒、行為、舉止等給孕婦以積極、正面的暗示,引導孕婦并暗示其理智考慮和判斷問題,解除精神負擔,相信疾病的康復需要過程,樹立戰勝疾病的信心,改變其不良情緒和行為,保持心情愉快,使孕婦接受積極的信念或按一定的方式行動,改達到病情恢復,情緒穩定的目的。(3)釋疑解惑法:針對心存疑惑的孕婦,運用釋疑解惑法可以解除疑慮,告知其應相信醫院的科學診斷并配合治療和護理,消除孕婦對疾病的錯誤判斷或主觀臆斷,讓孕婦以良好的情志去積極面對。(3)言語開導法:采用溫暖、鼓勵的語言消除和糾正孕婦的不良情緒和心理活動,在應用前事先充分了解孕婦的心理活動或情志傾向,以便于把握其心理變化,“明之以法,動之以情,喻之以例,曉之以理”,解除孕婦的思想顧慮,提高戰勝疾病的信心,達到促進心身健康的目的。兩組護理方法都持續到孕婦娩出高危新生兒前1～3 d。

1.3觀察指標 在護理前后采用抑郁自評量表(SDS)評定新生兒母親的抑郁狀態,分數越高,抑郁程度越高。比較兩組的分娩方式,包括自然分娩與剖宮產。對兩組高危新生兒母親的依從性進行調查,分為非常依從、比較依從、不依從三個級別,(非常依從+比較依從)/組內例數×100.0%=依從性。新生兒母親出院后進行護理滿意度調查,分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個等級,(非常滿意+比較滿意)/組內例數×100.0%=滿意度。

2 結 果

2.1抑郁評分變化對比 溝通組護理前后分別為(58.22±6.30)分、(35.66±6.91)分,對照組護理前后分別為(58.02±3.11)分、(43.02±4.00)分。護理后兩組的抑郁癥狀評分均低于護理前(t=25.002、15.294,P<0.05),溝通組低于對照組(t=9.922,P<0.05)。

2.2依從性對比 溝通組患者非常依從37例、比較依從2例、不依從0例,依從率100%;對照組患者非常依從29例、比較依從5例、不依從5例,依從率87.2%。護理期間溝通組的依從率高于對照組(χ2=5.342,P<0.05)。

2.3分娩方式對比 溝通組自然分娩率23.1%(9/39)、剖宮產率76.9%(30/39),對照組自然分娩率25.6%(10/39)、剖宮產率74.4%(29/39),兩組的自然分娩率、剖宮產率對比差異無統計學意義(χ2=0.07,P>0.05)。

2.4滿意度對比 溝通組患者非常滿意35例、比較滿意4例、不滿意0例,滿意度為100.0%;對照組患者非常滿意19例、比較滿意14例、不滿意6例,滿意度為84.6%。溝通組出院時對于護理的滿意度高于對照組(χ2=6.500,P<0.05)。

3 討 論

本文結果顯示,護理后兩組的抑郁癥狀評分低于護理前(P<0.05),溝通組低于對照組(P<0.05);護理期間溝通組的依從性高于對照組(P<0.05),表明標準化溝通模式在高危新生兒母親產前訪視中的應用能促進緩解抑郁癥狀,提高依從性。主要在于標準化溝通模式使孕婦重視疾病,客觀、認真對待,給予一定承諾及安全感,指導其進行調養身心和配合治療,以減輕或消除孕婦心理壓力,以達到促進心身健康的目的[5]。并且其可及時發現和疏導孕婦不良情緒,及時幫助孕婦轉換角色,消除孕婦顧慮和擔憂,提高孕婦積極應對生活的主觀能動性,保持良好的情緒狀態[6]。

高危兒的護理是一個漫長過程,新生兒母親是高危兒的主要撫養者,其在護理期間的心態與生活質量直接影響高危兒的預后[7]。產前訪視能分散孕婦注意力,改變孕婦的精神狀態和氣血運行,能使孕婦更加積極的參與到新生兒的治療與護理中,能使自身的角色和功能得到最大程度的滿足。而標準化溝通模式能夠使得孕夠充分的進行母親角色的適應,使孕婦獲得直觀的感覺信息,能更快地適應分娩環境,幫助其建立對分娩期待性和積極的心理應對,能夠拉近新生兒和母親之間的親密接觸。本文結果顯示,兩組的自然分娩率和剖宮產率對比差異無統計學意義(P>0.05);溝通組出院時對于護理的滿意度高于對照組(P<0.05),表明標準化溝通模式在高危新生兒母親產前訪視中的應用能提高滿意度,且并不會影響分娩方式。

綜上所述,標準化溝通模式在高危新生兒母親產前訪視中的應用能促進緩解抑郁癥狀,提高新生兒母親的依從性,還能提高滿意度,且并不會影響分娩方式。本研究由于人力資源的限制,調查的人數比較少,沒有對產后訪視情況進行探討,將在后續研究中進行分析。