新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷風(fēng)險評估表的編制

常 敏,尚 文,趙曉娜,魏振英,張敏娣

青島市婦女兒童醫(yī)院,山東266000

醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷(medical adhesive related skin injury,MARSI)是指在醫(yī)用粘膠移除后,皮膚出現(xiàn)持續(xù)30 min或更長時間的紅斑(伴或不伴水皰)、糜爛或撕裂等皮膚異常的癥狀[1]。隨著臨床護(hù)理技術(shù)水平的提高,越來越多的醫(yī)用粘膠劑被廣泛應(yīng)用于臨床,而醫(yī)用黏膠導(dǎo)致的皮膚損傷亦日益凸顯。一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究表明,住院嬰幼兒和兒童MARSI的發(fā)生率為8%～17%[2];亦有研究發(fā)現(xiàn),造成新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(neonatal intensive care unit,NICU)極低出生體質(zhì)量兒皮膚破損的重要原因是MARSI[3-5]。因此應(yīng)給予NICU早產(chǎn)兒,尤其是極低出生體質(zhì)量兒更多的關(guān)注,預(yù)防MARSI的發(fā)生,提高臨床護(hù)理質(zhì)量。早產(chǎn)兒與足月兒相比,皮膚角質(zhì)層、基底層發(fā)育不全使得皮膚的屏障功能減弱,在祛除醫(yī)用粘膠時更易發(fā)生損傷,所以早期合理運(yùn)用皮膚風(fēng)險評估工具對NICU早產(chǎn)兒皮膚進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的評估,是早期準(zhǔn)確篩選出MARSI高風(fēng)險的首要任務(wù)。目前,國內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的新生兒皮膚評估工具主要有新生兒皮膚風(fēng)險評估量表(Neonatal Skin Risk Assessment Scale,NSRAS)及新生兒皮膚狀況評分表(Neonatal Skin Condition Score,NSCS),但對早產(chǎn)兒特別是極低出生體重兒皮膚狀況的評估并沒有針對性與適應(yīng)性。因此,本研究運(yùn)用德爾菲(Delphi)法,依據(jù)現(xiàn)有的新生兒皮膚評估量表,編制NICU早產(chǎn)兒MARSI風(fēng)險評估量表,旨在利用NICU早產(chǎn)兒MARSI風(fēng)險評估量表,早期準(zhǔn)確篩選高風(fēng)險患兒,降低MARSI的發(fā)生率,為今后NICU早產(chǎn)兒MARSI的預(yù)防及臨床護(hù)理提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 成立研究小組

研究小組共5人,包括護(hù)理部主任1名(碩士、副主任護(hù)師)、護(hù)士長1名(本科、主管護(hù)師)、護(hù)士長助理1名(本科、主管護(hù)師)、專科護(hù)士2名(碩士、主管護(hù)師)。……