急性精神分裂癥病人入院72 h暴力風險現狀及影響因素

王秀霞,季彩芳,劉 芹,張曉寧,殷麗芬,夏華麗,張 靜,巢麗紅

蘇州市廣濟醫院,江蘇215137

精神分裂癥(schizophrenia,SCZ)是一種嚴重的、主要源于神經發育紊亂的精神疾病[1-2],發病率為1%[3],其暴力行為的發生在各類精神障礙疾病中約占30%[4],具有隱蔽性強、預測難度大、破壞性嚴重等特點[5],其暴力行為的發生往往是病人入院就醫、住院的常見原因[6]。因此,除常規藥物治療外,準確掌握病人入院后的暴力風險及其發展規律很有必要。特別是病人入院72 h內,因病情處于急性期,且對住院環境、治療方案、護理方案尚處于適應階段,醫護人員對病人的暴力風險程度限于使用簡單的評估工具和經驗判斷。目前,對于此類病人入院后暴力風險隨住院時長變化的規律性及影響因素的研究較少。本研究旨在探索入院72 h內精神分裂癥病人暴力風險變化規律及影響因素,為今后的臨床護理工作和科學研究提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據統計學樣本量計算公式,樣本量為研究變量的5～10倍,取5倍值,按照10%脫落率計算,至少需要納入110例病人。采用隨機抽樣法,2021年1月—2021年12月選取蘇州市廣濟醫院精神科4個病區入院72 h的急性精神分裂癥病人作為研究對象。納入標準:①診斷為精神分裂癥,診斷標準符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)[7];②年齡≥18歲,性別不限;③病人臨床總體印象-疾病嚴重度(Clinical Global Impression-Severity,CGI-S)量表[8]得分≥4分;④病人或(和)其法定監護人同意參與本研究。排除標準:①住院天數<3 d;②因精神或軀體功能障礙不能配合完成問卷者。本研究經醫院倫理審查委員會批準通過,審批號:蘇廣倫審2019-007號。共募集病例數150例,11例因精神障礙且家屬不配合無法全程完成問卷調查被排除,最終納入139例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 修訂版外顯攻擊行為量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)