食管腫瘤病人圍術期營養管理的最佳證據總結

劉云訪,張 桃,李素云,喻姣花,汪 歡,邊婷婷,晏 蓉

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院,湖北430022

據世界衛生組織報道,2020年全球食管癌患病人數達604 100例,在癌癥中排名第8位。在我國,食管癌發病率排名第6位[1]。局部晚期食管癌病人由于腫瘤阻塞食管出現進行性吞咽困難,加之食管癌引發的高炎癥狀態和惡病質,病人常處于營養耗竭狀態[2-3]。而接受新輔助放化療的食管癌病人由于該療法顯著的胃腸道毒性,常出現惡心、嘔吐、腹瀉、便秘和食管炎等癥狀,進一步加重營養不良,病人體重減輕、肌肉量降低,不僅可造成治療延遲或中斷,還會引發食管癌病人健康相關生活質量、治療耐受性和生存率明顯下降[3-5]。有研究表明,合理的營養治療可改善食管癌病人身體狀況、增加手術耐受力并減少并發癥的發生[6-7]。我國臺灣胃腸病學會于2018年發布了食管癌營養治療專家共識[8],對營養評估和腸內營養提出了建議,但對營養素攝入、其他營養療法等內容涉及較少。2020年,我國發布的食管癌病人營養治療指南[9]對食管癌病人營養治療也有一定的參考價值,但該指南未提供指南制定過程,故尚無法對該指南進行客觀的文獻質量評價。在國外,2017年歐洲臨床營養和代謝學會(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)制定的癌癥病人營養指南[10]以及2018年英國國家衛生與臨床優化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)制定的成人食管癌評估和治療指南[11]中均有部分內容涉及食管癌病人的營養管理,但各指南側重點不同,缺乏對食管癌病人完整、系統化的管理方案。……