非負重運動鍛煉對糖尿病足潰瘍病人影響的系統評價

陶 靜,劉清華,胡 鵬,張 靜,龔 亞,劉 曉

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院,湖北430030

糖尿病足潰瘍(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病病人踝關節以遠的皮膚及其深層組織破壞,常合并感染和(或)下肢不同程度的動脈閉塞癥,嚴重者累及肌肉和骨組織[1]。DFU是糖尿病病人致殘、致死的主要原因之一,也給社會造成了沉重負擔[1]。DFU是糖尿病病人中最常見的住院原因,具有住院時間長、治療困難、醫療費用高的特點[1]。DFU的管理包括足部感染的治療、適當的敷料計劃以及定期對無法存活的組織進行清創、血運重建(如果有指征)和減壓[2]。此外,通常還建議病人減少活動水平[3-4]。因此,病人可能會完全避免運動[5]。然而,運動對整體健康很重要,并且可以降低患心血管疾病的風險。就糖尿病人群而言,不運動可能導致糖尿病大血管和微血管并發癥,包括缺血性心臟病、腦血管疾病、周圍血管疾病、視網膜病變、腎病和周圍神經病變[6]。國際糖尿病足工作組(IWGDF)指南[7]支持各種形式的足部相關運動,例如加強和伸展運動,以改善影響足部潰瘍發生率的可改變風險因素。這些練習旨在改善足底壓力分布、神經病變癥狀、減少足部感覺和足踝關節活動度。然而,如果存在潰瘍前病變或活動性潰瘍,建議應避免負重或與足部相關的運動[8]。目前,已有研究將踝泵運動、非負重運動、個體化運動處方等應用于穩定期DFU病人中,但樣本量大小不一、部分研究結果不一致,其有效性、安全性不明確。因此,本研究擬重新就運動干預對穩定期DFU病人相關結果的影響進行系統評價,以期為DFU病人的運動鍛煉提供循證依據。……