經鼻胃管與經鼻腸管腸內營養治療重癥急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

陳麗穎,王秀鋒,高婭妮,王亞珍

甘肅中醫藥大學,甘肅730050

重癥急性胰腺炎(SAP)具有急性胰腺炎的臨床癥狀和生化改變,且伴有持續(>48 h)的器官功能衰竭[1]。20%～30%病人為重度急性胰腺炎,如果合并感染,死亡率約為15%[2]。營養支持不但對重癥急性胰腺炎病人的康復有重要作用,而且還可以減少并發癥和死亡的發生[3]。多項研究表明,給予重癥急性胰腺炎病人腸內營養支持,病人的死亡率、感染發生率、手術的干預率均大幅降低[4-5]。有研究顯示,經鼻腸管進行腸內營養能更好地緩解病人炎癥反應,降低營養相關并發癥,推薦鼻腸管進行腸內喂養[6]。然而另有研究發現,經鼻胃管與經鼻腸管腸內營養在重癥急性胰腺炎病人的治療中具有相同的效果[7]。關于鼻胃管是否為最好的喂養途徑,尚有許多爭議,需要進一步的探究。本研究通過Meta分析方法評價經鼻胃管與經鼻腸管行腸內營養對重癥急性胰腺炎的有效性及安全性,以期為臨床實踐提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 文獻納入和排除標準

1.1.1 納入標準

①研究對象:根據亞特蘭大評定標準[8]診斷為重癥急性胰腺炎的住院病人,年齡為18～70歲;②研究類型:隨機對照試驗(RCT),中英文文獻;③干預措施:鼻胃管組經鼻胃管治療重癥急性胰腺炎,鼻腸管組經鼻腸管治療重癥急性胰腺炎;④結局指標:感染情況(C-反應蛋白)、營養狀況(血清清蛋白)、相關并發癥(肺部感染、胰腺壞死、多器官功能障礙綜合征)、死亡率以及住院時間等。

1.1.2 排除標準

①數據不完整;②重復發表;③分組不合理;④無法獲取全文的文獻。