言語誘導聽性腦干反應的特點及在聽覺測量與管理中的應用

王若蓓 黃敏 趙斯君★

1 湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科（長沙 410007）

2 南華大學兒科學院（衡陽 421001）

臨床上聽力測量方法主要分為兩大類，包括主觀測聽和客觀測聽。主觀測聽法包括音叉試驗、純音聽閾等，受主觀意識、情緒、年齡、反應能力、行為配合的影響較大。客觀測聽法包括聲導抗測試法、耳聲發射檢測法、耳蝸電圖描記法、多頻穩態誘發反應、短聲誘發聽性腦干反應。這些客觀測量方法有的記錄外周聽力的產生，包括外耳道引起鼓膜張力變化，耳蝸基底膜振動、外毛細胞收縮、生物電位產生，有的反應中樞對聽覺的處理能力，包括多頻穩態誘發電位、短聲聽性腦干反應、短純音聽性腦干反應、chirp 聲聽性腦干反應等，缺少針對聽覺系統中腦干編碼言語信號以及對言語聲理解能力測量的方法，而言語誘導聽性腦干反應的出現彌補了這個缺陷。

言語是一種復雜的聲音，具有豐富的諧波結構、動態幅度調制和快速的頻譜時間波動，言語誘導聽性腦干反應（speech evoked auditory brainstem response s-ABR）是以復合言語聲作為刺激信號，誘發聽神經放電，通過前額處的記錄電極、乳突處的參考電極記錄聲音刺激信號誘發的腦干電反應。比較s-ABR 的特征波潛伏期、幅值、V-A 斜率來評估聽覺系統對言語信號的編碼能力以及對言語的理解能力[1,2]。本文對s-ABR 的特點及在臨床中的應用進行綜述。

s-ABR 常使用的刺激信號為通過Klatt 合成法得到的時長為40毫秒的/da/聲，起始為時長約10毫秒的輔音/d/，緊接著過渡到時長約30 毫秒的元音/a/。……