大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病流行病學(xué)分析

齊雪梅 蔣希宏 范慶華

手足口病作為臨床常見(jiàn)的一種發(fā)疹性傳染病,其一年四季都可能發(fā)病,主要是由多種腸道病毒引起,常見(jiàn)病原體為腸道病毒71 型(EV 71)和Cox A16［1］。手足口病可以在任何年齡段發(fā)病,但是主要以3 歲以下的嬰幼兒群體為高發(fā)人群,會(huì)對(duì)嬰幼兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響,病情嚴(yán)重者甚至可能危及患兒生命安全［2,3］。基于此,本文將對(duì)大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病流行病學(xué)特征進(jìn)行分析,借此可以為手足口病防控管理帶來(lái)一定指導(dǎo)依據(jù),詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)作為研究資料,病原學(xué)資料則由大連市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室提供。

1.2 方法 采集《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),通過(guò)描述性流行病學(xué)方法分析其手足口病男女發(fā)病情況、部分病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果及各街道、各人群分類(lèi)、各年齡段發(fā)病和死亡情況。其中手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《手足口病診療指南(2018 年版)》［4］,病原學(xué)檢測(cè)由大連市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室通過(guò)反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)技術(shù)［5］對(duì)其病毒核酸分型實(shí)施檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2017～2021 年手足口病男女發(fā)病情況對(duì)比 2017～2021 年男性手足口病發(fā)病率分別為0.140%、0.150%、0.083%、0.006%、0.019%,女性手足口病發(fā)病率分別為0.098%、0.094%、0.060%、0.003%、0.016%。2017～2020 年男性手足口病發(fā)病率均明顯高于女性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2021 年男性手足口病發(fā)病率與女性對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2017～2021 年手足口病男女發(fā)病情況對(duì)比(%)

2.2 2017～2021 年手足口病各街道發(fā)病及死亡情況分析 2017 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個(gè)街道為馬橋子街道、先進(jìn)街道、灣里街道；2018 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個(gè)街道為馬橋子街道、先進(jìn)街道、灣里街道；2019 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個(gè)街道為馬橋子街道、灣里街道、光中街道；2020 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個(gè)街道為馬橋子街道、灣里街道、站前街道；2021 年手足口病發(fā)病人數(shù)最多的前三個(gè)街道為馬橋子街道、灣里街道、站前街道。見(jiàn)表2。

表2 2017～2021 年手足口病各街道發(fā)病及死亡情況分析(n)

2.3 2017～2021 年手足口病各人群分類(lèi)發(fā)病及死亡情況分析 2017 年及2021 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為幼托兒童、散居兒童、學(xué)生；2018 年及2019 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為散居兒童、幼托兒童、學(xué)生；2020 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為幼托兒童、散居兒童、家務(wù)及待業(yè)人員。見(jiàn)表3。

表3 2017～2021 年手足口病各人群分類(lèi)發(fā)病及死亡情況分析(n)

2.4 2017～2021 年手足口病各年齡段發(fā)病及死亡情況分析 2017～2021 年手足口病發(fā)病年齡均主要集中在0～10 歲人群。見(jiàn)表4。

表4 2017～2021 年手足口病各年齡段發(fā)病及死亡情況分析(n)

2.5 2017～2021 年手足口病部分病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析2017～2021 年手足口病患者部分病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示主要為其他腸道病毒,占比58.80%,其次為Cox A16,占比21.24%。見(jiàn)表5。

表5 2017～2021 年手足口病部分病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析(n,%)

3 討論

本次研究結(jié)果顯示,2017～2020 年男性手足口病發(fā)病率均明顯高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),2021 年男性手足口病發(fā)病率與女性比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病男性和女性發(fā)病率均呈現(xiàn)出一定下降趨勢(shì),這可能是由于近年來(lái)大連市金普新區(qū)醫(yī)務(wù)人員以及人民群眾對(duì)手足口病防控重視度的不斷提高有關(guān)。同時(shí)研究結(jié)果還顯示,2017 年及2021 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為幼托兒童、散居兒童、學(xué)生；2018 年及2019 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為散居兒童、幼托兒童、學(xué)生；2020 年手足口病發(fā)病人群排名前三的為幼托兒童、散居兒童、家務(wù)及待業(yè)人員。2017～2021 年各人群分類(lèi)手足口病發(fā)病患者均未發(fā)生死亡情況；發(fā)病年齡主要集中在0～10 歲。由此提示大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病發(fā)病具有明顯的人群特征,這可能是由于在衛(wèi)生習(xí)慣方面男性要稍差于女性,且男性更加好動(dòng),其在日常生活中更容易接觸到病原體［6］,同時(shí)0～10 歲的群體其機(jī)體免疫功能相對(duì)薄弱,抵抗疾病的能力較低,因此也更容易發(fā)生手足口病［7］。除此之外,幼托兒童、散居兒童以及學(xué)生群體其人群相對(duì)密集,因此,也會(huì)增加其手足口病的發(fā)病率［8］。這也提示在手足口病的防控管理中需要進(jìn)一步加強(qiáng)男性、0～10 歲、幼托及學(xué)校等機(jī)構(gòu)人群的防控管理力度,進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病預(yù)防知識(shí)宣傳力度,以提高手足口病防控效果［9-11］。

本次研究進(jìn)一步分析顯示,2017～2021 年手足口病高發(fā)街道為馬橋子街道、灣里街道、先進(jìn)街道、站前街道以及光中街道,優(yōu)勢(shì)感染病毒主要為其他腸道病毒以及Cox A16,提示大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病發(fā)病存在明顯的地域差異。而既往也有相關(guān)研究［12-17］指出,相較于經(jīng)濟(jì)更為發(fā)達(dá),經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)的手足口病發(fā)病率要更低,這主要是由于經(jīng)濟(jì)更為發(fā)達(dá)的地區(qū)其人員更為密集,人員流動(dòng)更加頻繁,且有更多的嬰幼兒聚集活動(dòng)場(chǎng)所,因此更容易增加手足口病的發(fā)生幾率,由此也提示需要加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)街道以及幼托機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所的手足口病防控管理干預(yù)以及病原學(xué)檢測(cè),根據(jù)優(yōu)勢(shì)感染病毒的變化及時(shí)調(diào)整手足口病防控管理策略,同時(shí)積極推廣相關(guān)疫苗接種,以盡可能的提高手足口病預(yù)防效果［18-21］。

綜上所述,大連市金普新區(qū)2017～2021 年手足口病發(fā)病率男性要高于女性,且其具有明顯的地域差異和人群差異等,需要對(duì)重點(diǎn)地區(qū)街道以及幼托機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所加強(qiáng)防控管理,及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施以提高手足口病預(yù)防效果。